卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國臨床診療中，腦梗占據(jù)絕對主導地位，占所有卒中病例的80%以上，且呈現(xiàn)出鮮明的流行特征。
從人群分布來看，腦梗雖仍以老年患者為主，卻已明確呈現(xiàn)向青年蔓延的趨勢。研究顯示，即便剔除人口老齡化的影響，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期發(fā)病率實則呈下降態(tài)勢。這意味著，腦梗的激增不能簡單歸因于“人口老化”，宇傳華教授指出，當代中青年面臨的工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活習慣普遍等問題，正持續(xù)推高其卒中風險。
性別差異方面，當前男性卒中負擔顯著重于女性，但格局或迎反轉(zhuǎn)。1990至2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔研究更顯示，我國是卒中終身風險性別差異最大的國家，男性風險高達41.1%，女性為36.7%。北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大直接相關(guān)。但研究預測，到2040年，男性發(fā)病率可能下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少有關(guān)。
從疾病影響來看，腦梗的負擔已從“致死”為主轉(zhuǎn)向“致殘”為主。1990至2021年間，“因腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標志著這一轉(zhuǎn)變。如今，我國超七成腦梗幸存者會留下不同程度的后遺癥，其中重度殘疾者占比達40%，2021年我國腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這不僅給患者和家庭帶來沉重的照護壓力，更對我國康復服務與長期照護體系構(gòu)成嚴峻考驗。
值得欣慰的是，我國在卒中防治領(lǐng)域已取得階段性成果：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國在急性期卒中管理、卒中中心建設(shè)、急救體系完善等方面的跨越式進步。但業(yè)內(nèi)專家普遍認為，讓患者“活下來”只是第一步，如何幫助他們擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
與疾病特征變化相伴的，是卒中風險因素的動態(tài)演變，而防控端的短板仍較為突出。1990年，我國卒中前五大風險因素為高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染；到2021年，高收縮壓仍穩(wěn)坐“頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二位，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）高成為新增核心風險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風險的威脅極大。
高血壓堪稱卒中的“頭號殺手”，宇傳華教授強調(diào)，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。長期高血壓就像一把“高壓水槍”，持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，導致血管破損、變脆，大幅增加卒中風險。這一風險的滋生與社會發(fā)展趨勢密切相關(guān)：城市化加速、飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)，使得肥胖、高血壓、高“壞”膽固醇等代謝問題持續(xù)攀升。我國北方腦?；疾÷矢?，與當?shù)仫嬍称堂芮邢嚓P(guān)，尤其是腌菜的大量食用；調(diào)查顯示，東北菜的咸味偏好居全國菜系之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
如果說高血壓是“內(nèi)傷”血管，顆粒物污染就是“外促”斑塊形成。腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊，最終堵塞血管，“壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物會加速斑塊沉積、使其“壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風險有所下降，但并未完全消除，烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學華西醫(yī)院的實驗顯示，開放式廚房做飯前PM2.5最高為18，炒菜時可飆升55倍；若某處能聞到煙味，其空氣質(zhì)量可能比霧霾天更差。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)的研究已證實，PM10濃度升高時，腦梗住院患者數(shù)量會同步上升。
盡管防控意識逐步提升，但我國卒中防控仍面臨“高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復率”的困境。不少“三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測和長期規(guī)范治療，大幅升高卒中風險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時機?？祻皖I(lǐng)域的問題更為突出，尤其是在基層，康復技術(shù)匱乏、康復認知不足、早期介入不及時，導致七成患者出院后難以獲得規(guī)范康復治療，致殘率居高不下。
事實上，卒中并非不可防控，80%的病例可通過科學干預實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)病，早診早治也能顯著減輕痛苦、降低家庭負擔?！?023年中國腦卒中康復患者疾病經(jīng)濟負擔白皮書》顯示，早救治且無后遺癥的患者，可節(jié)省6.3萬元康復費用。防控的核心在于“早”，具體可從預防、急救、康復三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力。
預防前置是關(guān)鍵，宇傳華教授給出了一份“滿分預防清單”：做到1項記1分，滿分10分即可預防90%以上的腦梗，具體包括飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙/不吸煙、戒酒/不飲酒、不超重不肥胖、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、控制“三高”、保持樂觀心態(tài)。劉健主任醫(yī)師補充了針對性篩查建議：30歲以上人群每年至少測1次血壓；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進行血脂檢查；腦血管病高危人群需定期檢測血糖。
急救環(huán)節(jié)需搶抓“黃金4.5小時”。腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，出現(xiàn)偏癱、失語等嚴重后遺癥的風險會大幅增加。早期識別可借助“120”口訣：“1個微笑（呲牙），臉不正；2個胳膊平舉，抬不平；0（聆）聽語言，舌頭不靈”。只要出現(xiàn)任一癥狀，需立即撥打120急救電話。特別需要警惕的是短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱“小中風”），其癥狀與腦梗幾乎一致，但常在1小時內(nèi)完全恢復，極易被忽視，實則是腦梗來臨前的最強警報，即便癥狀消失也需立即就醫(yī)。
康復階段要把握“3-6個月關(guān)鍵期”，這是降低致殘率、幫助患者回歸正常生活的核心。卒中康復需分階段科學推進，避免不當康復引發(fā)功能倒退：出院后1個月內(nèi)需完成首次復查，評估神經(jīng)功能恢復情況，日常需多翻身、活動肢體，防止肌肉“休眠”，同時堅持藥物治療，踐行健康生活方式；發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的關(guān)鍵期，需在專業(yè)康復師指導下開展步態(tài)訓練（從扶墻行走逐步過渡到獨立行走）、平衡訓練等，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具，提升生活獨立性。康復期間需嚴格規(guī)避風險：不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、避免接觸過熱過冷環(huán)境。
面對卒中疾病負擔的嚴峻挑戰(zhàn)，唯有構(gòu)建“預防-急救-康復”全鏈條防控體系，補齊基層防控與康復短板，強化公眾健康認知，才能有效遏制卒中高發(fā)態(tài)勢，為國民健康筑牢防線。
]]>《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個國家、超44萬名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%。《國際肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問題，這一比例較20世紀70年代增長了270%以上。
我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂觀。清華大學北京清華長庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診?？?。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時就已查出血壓偏高，但因無明顯不適，家長也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預時機。
“兒童不會得慢性病”，這一錯誤認知在家長群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長抱有“沒癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達能力有限，極易導致病情延誤，錯過干預黃金期。
在李曉惠看來，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問題，還會關(guān)聯(lián)心理問題、過敏、視力不良、脊柱側(cè)彎等多種健康隱患，而這些問題又會反過來加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時期出現(xiàn)的指標異常，往往會延續(xù)至成年，大幅增加未來患上心血管疾病的風險。這不僅會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，更會加劇社會公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。
兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導致?！霸谂趾⒆拥谋澈?，往往站著肥胖的家長，甚至是助長肥胖的社會環(huán)境?！崩顣曰莸倪@句話點出了問題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的作息習慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長長期精神緊張，對孩子缺乏足夠關(guān)愛，甚至不自覺地將壓力傳遞給孩子，也會對其身心健康造成負面影響。從社會層面而言，城市化進程加快導致孩子的體力活動大幅減少，電子屏幕接觸時間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內(nèi)卷”帶來的學業(yè)壓力等，共同推動了兒童慢病的蔓延。
面對兒童慢病低齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，多個國家已率先采取針對性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會保障研究所專門為肥胖兒童制定了個性化干預方案，由兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌學家和營養(yǎng)學家共同監(jiān)督飲食調(diào)整與鍛煉計劃；西班牙則通過立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學校營養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應、限制兒童電子屏幕使用時間等一系列舉措。
借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，李曉惠強調(diào)，兒童慢病控制的核心在于構(gòu)建全場景干預體系，需要社會各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：
其一，強化科普宣傳，扭轉(zhuǎn)認知誤區(qū)。要在全社會廣泛普及“兒童也會患慢病”“無癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標；深入解讀肥胖的多重危害，引導家長提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。
其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應組建涵蓋心血管、內(nèi)分泌、心理等學科的多學科診療團隊，為患兒提供全面評估與個性化管理方案；大力推動“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調(diào)整、運動指導等非藥物干預手段，對患兒進行長期跟蹤管理；嚴格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長期隨訪，杜絕家長擅自停藥的情況。
其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學校需嚴格落實“學生體質(zhì)強健計劃”，保障學生每日1小時中高強度體育鍛煉時間，優(yōu)化營養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應；家長要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習慣，增加戶外活動時間，減少電子屏幕使用時長；社區(qū)應主動完善運動場地等基礎(chǔ)設(shè)施，定期開展健康講座、親子運動等活動，重點關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。
其四，強化政策落地，夯實保障基礎(chǔ)。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來需進一步推動多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責分工，加強監(jiān)督考核，確保政策落地見效；同時加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。
兒童是國家的未來，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認知誤區(qū)，構(gòu)建家庭、學校、醫(yī)院、社會協(xié)同發(fā)力的全場景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個孩子都能在健康的環(huán)境中成長。
]]>基因?qū)ε质莸恼{(diào)控，并非單一基因的作用，而是由成百上千個基因共同構(gòu)成的“調(diào)控網(wǎng)絡”在發(fā)揮作用。其中，最具代表性的當屬FTO基因，它也被稱為“肥胖基因”。2007年，國際團隊通過全基因組關(guān)聯(lián)研究首次發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TO基因的特定變異類型與肥胖風險密切相關(guān)。攜帶該變異基因的人，肥胖概率比普通人高出30%-70%，且體重指數(shù)（BMI）平均高出1-2。后續(xù)研究進一步揭示，F(xiàn)TO基因的核心作用是調(diào)控食欲與能量消耗：攜帶風險變異的人，大腦中負責感知飽腹感的區(qū)域敏感性更低，更容易產(chǎn)生饑餓感，同時能量代謝效率更高，攝入的熱量更易轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，而非以熱能形式消耗。
除了FTO基因，MC4R基因也是調(diào)控體重的關(guān)鍵“開關(guān)”。MC4R基因編碼的黑皮質(zhì)素4受體，是大腦下丘腦食欲調(diào)控通路的核心部件。當我們進食后，脂肪細胞分泌的瘦素會與下丘腦受體結(jié)合，觸發(fā)“飽腹信號”；而MC4R基因發(fā)生變異時，這一信號通路會受阻，大腦無法及時感知飽腹感，導致個體出現(xiàn)過度進食、能量攝入超標，最終引發(fā)肥胖。研究顯示，MC4R基因變異是兒童早發(fā)性肥胖的重要遺傳誘因之一，攜帶變異基因的兒童，童年時期發(fā)胖的風險是普通兒童的2-3倍。與之相對，部分人群攜帶的MC4R基因優(yōu)勢變異，能讓食欲調(diào)控機制更靈敏，更難發(fā)胖。
基因還通過調(diào)控脂肪儲存的“偏好”影響體型。有些人天生擅長儲存脂肪，有些人則更傾向于消耗脂肪，這與PPARG基因、ADIPOQ基因等密切相關(guān)。PPARG基因負責調(diào)控脂肪細胞的分化與成熟，其特定變異類型會加速脂肪細胞的生成，讓身體更易囤積脂肪，尤其容易導致腹部肥胖；而ADIPOQ基因編碼的脂聯(lián)素，能促進脂肪分解、提高胰島素敏感性，該基因表達不足時，脂肪分解效率會下降，脂肪更易堆積。這也是為什么有些人明明體重不高，卻顯得“體脂率高”，而有些人則能維持較低的體脂水平。
值得注意的是，基因?qū)ε质莸挠绊懖⒎恰八廾摗?，而是與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。擁有“肥胖基因”不代表一定會發(fā)胖，擁有“瘦基因”也不意味著可以無節(jié)制進食。以FTO基因為例，研究發(fā)現(xiàn)，在高熱量、低纖維的西式飲食環(huán)境中，攜帶FTO風險變異的人肥胖風險會顯著升高；但在堅持健康飲食（高蔬菜、高全谷物）和規(guī)律運動的環(huán)境中，這種基因帶來的風險會被大幅抵消。反之，即使攜帶“瘦基因”，若長期暴飲暴食、缺乏運動，也可能因能量攝入遠超消耗而發(fā)胖。
雙胞胎研究更直觀地證明了基因與環(huán)境的互動關(guān)系。同卵雙胞胎擁有完全相同的基因，他們的體重相似度遠高于異卵雙胞胎；但如果同卵雙胞胎在成年后處于不同的飲食和運動環(huán)境中，體重差異也會逐漸顯現(xiàn)。這說明，基因決定了個體對肥胖的“易感性”——即面對不良生活習慣時，發(fā)胖的概率高低；而環(huán)境則是觸發(fā)這種易感性的關(guān)鍵因素。
理解基因?qū)ε质莸挠绊?，并非為肥胖找“借口”，而是為體重管理提供更科學的方向。對于攜帶肥胖高風險基因的人來說，無需因“天生易胖”而焦慮，反而應更早建立健康的生活方式：通過規(guī)律運動提高能量消耗，減少久坐；保持飲食均衡，控制高油、高糖、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白；同時關(guān)注自身的饑餓信號，避免因食欲調(diào)控不靈敏而過度進食。而對于天生“不易胖”的人，也不能忽視健康管理，長期不良習慣可能損傷代謝功能，增加后續(xù)發(fā)胖及代謝疾病的風險。
隨著精準醫(yī)療的發(fā)展，未來通過基因檢測了解自身的體重調(diào)控基因特征，制定個性化的飲食和運動方案將成為可能。但在此之前，我們更應明確：基因是胖瘦的“先天基礎(chǔ)”，卻不是“最終答案”。健康的體重管理，本質(zhì)上是讓生活方式與自身基因特征相適配——接納基因帶來的差異，通過科學的習慣最大化降低風險、發(fā)揮優(yōu)勢，才是對待體重最理性的態(tài)度。畢竟，基因決定了我們“容易胖還是容易瘦”，而真正決定我們最終體型的，是我們?nèi)绾螌Υ约旱纳眢w。
]]>冬季胃部易受刺激，與人體生理機制密切相關(guān)。低溫環(huán)境下，人體為維持核心體溫，會收縮胃腸道血管，導致胃腸道血液循環(huán)減慢、蠕動減弱，消化液分泌減少。此時，若攝入不當食物，便會進一步加重胃部負擔，誘發(fā)不適。首當其沖的便是“過度溫熱”的飲食誤區(qū)。很多人認為冬季吃越燙越好，無論是滾燙的火鍋、熱湯，還是剛出鍋的燒烤，都迫不及待入口。但實際上，人體胃部黏膜耐受的最高溫度約為60℃，超過這個溫度便會造成黏膜損傷。長期食用過燙食物，會反復灼傷胃黏膜，使其失去保護屏障，進而引發(fā)淺表性胃炎，嚴重時還可能誘發(fā)胃潰瘍，出現(xiàn)胃痛、反酸、燒心等癥狀。
除了溫度過高，“高油高脂高鹽”的飲食結(jié)構(gòu)也是冬季傷胃的重要誘因。冬季火鍋、燒烤、臘味等食物備受青睞，這些食物往往含有大量油脂、鹽分和辛辣調(diào)味品。高脂肪食物會延長胃排空時間，增加胃腸道負擔，容易引發(fā)腹脹、噯氣；過量鹽分則會刺激胃黏膜，促進胃酸分泌，對于本身就有胃部基礎(chǔ)疾病的人來說，可能會加重病情；而辣椒、花椒等辛辣調(diào)味品，會直接刺激胃黏膜，導致黏膜充血、水腫，甚至糜爛。此外，冬季人們運動量減少，新陳代謝減慢，過多攝入高熱量食物還可能導致肥胖，進一步影響胃腸道功能，形成惡性循環(huán)。
另一個容易被忽視的飲食誤區(qū)是“暴飲暴食”和“饑飽不定”。冬季節(jié)日較多，朋友聚會、家庭聚餐頻繁，很多人會不自覺地過量進食；同時，部分人因冬季賴床、工作繁忙等原因，常常不吃早餐，午餐和晚餐則暴飲暴食。這種不規(guī)律的飲食方式會嚴重打亂胃腸道的正常節(jié)律?？崭範顟B(tài)下，胃內(nèi)胃酸沒有食物中和，會直接刺激胃黏膜；而暴飲暴食則會使胃容量急劇擴張，損傷胃壁肌肉，影響胃的蠕動和消化功能，長期下去，便可能引發(fā)胃炎、胃下垂等疾病。此外，冬季很多人喜歡通過飲酒來取暖，但酒精會直接破壞胃黏膜的保護屏障，抑制胃黏膜修復，與辛辣食物疊加時，傷胃效果會加倍。
在認清飲食誤區(qū)的基礎(chǔ)上，采取科學的飲食策略，才能有效守護胃部健康。首先，要控制飲食溫度，遵循“溫熱不燙”的原則，食物出鍋后放置5-10分鐘，待溫度降至40-50℃時再食用。其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到“清淡均衡”。日常飲食應以清淡、易消化的食物為主，如小米粥、南瓜粥、山藥、面條、蒸蛋等，這些食物能為胃部提供溫和的營養(yǎng)支持，減輕消化負擔。同時，適量攝入新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維，促進胃腸道蠕動；減少火鍋、燒烤、臘味等食物的食用頻率，若食用需搭配清淡飲品，如溫水、菊花茶等，避免飲用冰飲和酒精飲品。
規(guī)律飲食是護胃的核心要點。每天應定時定量進食，早餐要吃好，可選擇燕麥、牛奶、面包等營養(yǎng)豐富且易消化的食物；午餐要吃飽，保證營養(yǎng)均衡；晚餐要吃少，避免睡前3小時內(nèi)進食。此外，進食時應細嚼慢咽，將食物充分嚼碎后再咽下，這樣能減輕胃部研磨負擔，促進消化。對于胃功能較弱的人來說，還可采取少食多餐的方式，避免一次進食過多。
除了飲食調(diào)整，冬季護胃還需注意其他細節(jié)。日常要做好胃部保暖，避免腹部受涼，可適當增添衣物或佩戴護腰，減少冷空氣對胃部的刺激；飯后可進行適當?shù)臏睾瓦\動，如散步、慢走等，促進胃腸道蠕動；同時，保持良好的心態(tài)也很重要，壓力過大、情緒緊張會通過“腦-腸軸”影響胃腸道功能，誘發(fā)胃部不適。
胃部健康關(guān)乎全身健康，冬季護胃絕非小事。在這場護“胃”戰(zhàn)中，我們要摒棄錯誤的飲食觀念，將科學飲食融入日常生活的每一個細節(jié)。記住，胃部的修復需要時間和耐心，唯有長期堅持健康的飲食和生活習慣，才能讓胃在寒冬中得到妥善呵護，遠離“吃出來”的健康危機。讓我們從今天做起，從每一餐做起，守護好自己的“胃”，以健康的體魄迎接寒冬的挑戰(zhàn)。
]]>理解冬至食養(yǎng)，首要在于摒棄“盲目進補”的誤區(qū)。此時陽氣初生，宛如幼芽破土，力道微弱且根系未穩(wěn)，若驟施厚肥般堆砌大補滋膩之品，或如遇狂風暴雨般過度耗散精力，反而極易導致這簇初生陽氣夭折。故而，冬至“助陽”的核心要義，在于溫養(yǎng)護根、疏通暢路、奠基蓄勢，以溫和之力激發(fā)身體內(nèi)在動能，而非從外部強行注入養(yǎng)分。
溫養(yǎng)以護其根，是助陽的基礎(chǔ)。初生陽氣萌于腎水之中，亟需溫和而不燥烈的熱量維系生存環(huán)境，避免被外寒或內(nèi)冷扼殺。疏通以暢其路，是助陽的關(guān)鍵。冬季人體氣血趨于內(nèi)斂，若中焦脾胃壅滯、經(jīng)絡不暢，陽氣升發(fā)之路便會受阻，易滋生郁熱或引發(fā)滯脹。奠基以蓄其勢，是助陽的保障。陽氣生長離不開物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其需要滋養(yǎng)陰血、補益脾胃，為陽氣化生提供充足原料，實現(xiàn)“陰中求陽”的平衡之道?；诖?，理想的冬至助陽食物，多具備性溫或平、味甘或辛、質(zhì)地滋潤或兼具通達之性的特點，精準契合溫養(yǎng)、疏通、奠基的核心需求。
遵循上述原則，冬至餐桌可圍繞四類食物精心搭配，巧助陽生。
第一類是溫養(yǎng)腎陽的血肉有情之品，這類食物是助陽的核心力量。羊肉性溫味甘，堪稱“溫補氣血、祛寒助陽”的代表，經(jīng)典的當歸生姜羊肉湯，便是專為血虛有寒者量身定制，完美詮釋了冬至溫養(yǎng)之道。食用時搭配白蘿卜，或加入少許甘蔗，可中和其溫熱滯氣之性，讓補益效果更溫和。雞肉尤以烏雞為佳，性溫味甘，能溫中益氣、補精填髓，其性質(zhì)較羊肉更為平和，側(cè)重補益中焦脾胃這一后天之本，為陽氣生發(fā)持續(xù)提供能量支持，燉湯時加入香菇、山藥，既能增鮮，又能強化健脾功效，相得益彰。冬日鱔魚格外肥美，性溫味甘，兼具強筋骨、補虛損之功，其“溫通”之力尤為顯著，對于氣血不暢、風濕痹痛者而言，是助陽通絡的上佳之選。
第二類是夯實根基的五谷堅果，是助陽的能量源泉。五谷為養(yǎng)，是滋養(yǎng)人體的根本。糯米性溫味甘，能溫補脾胃、益氣固表，冬至食用湯圓、八寶飯等糯米制品，正是取其溫健脾土以生發(fā)陽氣之意。黑米性平味甘，兼具滋陰補腎、益氣活血之效，精準契合冬至“陰中求陽”的養(yǎng)生邏輯。核桃被譽為“長壽果”，性溫味甘，能補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便，其油脂潤而不膩，既能潤澤冬季干燥的身體，又能滋養(yǎng)腎陰以涵養(yǎng)初陽。栗子性溫味甘平，既能健脾益氣、厚腸胃，又可補腎強腰膝，香糯的糖炒栗子是冬季溫補脾腎的佳品，煮粥、燉雞時加入數(shù)顆，便能增添溫補之力。
第三類是辛通陽氣的蔬果之品，是助陽的疏通助力。韭菜又名“起陽草”“洗腸草”，性溫味辛，其辛散之氣能疏調(diào)肝氣、溫通陽氣，促進氣血循環(huán)，冬至后適量食用有助于激發(fā)體內(nèi)陽氣，不過因其略有刺激性，陰虛火旺者需謹慎食用。香菜（芫荽）性溫味辛，芳香走竄，既能發(fā)散透疹，又能開胃消郁，在燉肉煲湯時撒上少許，不僅能祛腥增香，其辛散之性還能微微疏通腠理，輔助陽氣外達。桂圓與紅棗常相須為用，桂圓性溫味甘，能補心脾、益氣血、安心神；紅棗性溫味甘，可補中益氣、養(yǎng)血安神，二者合用能溫和補益心脾氣血，為陽氣生發(fā)提供充足的物質(zhì)與能量基礎(chǔ)，尤其適合平素思慮勞心、氣血偏弱者。
第四類是根莖蓄能的地道精華，是助陽的平衡保障。山藥為藥食同源之上品，性平味甘，能平補三焦、益氣養(yǎng)陰、固腎澀精，其補而不滯、滋而不膩的特性，能在溫補食材中起到調(diào)和、固護、奠基的作用，確保補益成分被順利吸收。紅薯性平（熟者偏溫）味甘，能補中和血、益氣生津、寬腸胃，富含的膳食纖維可促進胃腸蠕動，避免冬季進補引發(fā)的積滯，盡顯“通補兼施”的養(yǎng)生智慧。白蘿卜性涼（熟者偏平）味辛甘，能下氣消食、除痰潤肺，在一眾溫補食材中加入白蘿卜，其辛涼通達之性可有效理氣、消食、化痰，防止滋補過熱、滋膩礙胃，是冬至大餐中不可或缺的“平衡器”。
掌握科學的飲食搭配，規(guī)避食用禁忌，才能讓冬至助陽食養(yǎng)事半功倍。
推薦三款經(jīng)典搭配：當歸生姜羊肉湯，以羊肉、生姜、當歸共煮，是冬至溫養(yǎng)氣血、散寒助陽的典范；山藥栗子粥，將山藥、栗子與糯米同煮，甘溫平補，適合全家老幼作為冬至節(jié)氣的基礎(chǔ)調(diào)養(yǎng)膳食；蘿卜煲牛腩，牛肉與白蘿卜同煲，補中有通、溫而不燥，滋味醇厚且營養(yǎng)均衡。
食用禁忌需牢記三點：一是因人制宜，素體陽盛、陰虛火旺，表現(xiàn)為口干舌燥、面紅目赤、便秘尿黃等癥狀者，需減少溫補之品的攝入，或搭配滋陰清熱食材平衡性質(zhì)；二是因時制宜，若遇暖冬或室內(nèi)暖氣過燥，應減少辣椒、花椒、附子等大辛大熱之品，避免助熱傷陰；三是病中慎補，感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腸胃炎等外邪未清或內(nèi)有實熱積滯時，應先治病后調(diào)養(yǎng)，切勿盲目進補。
冬至助陽食養(yǎng)，本質(zhì)是順應當“一陽生”的自然節(jié)律，以食物之性味調(diào)和人體之陰陽。摒棄盲目大補的執(zhí)念，堅守溫養(yǎng)、疏通、奠基的原則，合理搭配四類助陽食材，兼顧個體差異與環(huán)境變化，方能讓初生陽氣順利生發(fā)、穩(wěn)健成長，為寒冬御病、來年安康筑牢根基。
]]>冬至養(yǎng)生的理論根基，源于中醫(yī)“天人合一”的核心思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也?！?冬至過后，白晝漸長，陽氣初萌但尚顯微弱，陰氣則處于極盛狀態(tài)，人體的生理機能也隨之進入“休整藏納”階段。此時若能順應“藏”的規(guī)律，護好體內(nèi)陽氣、滋養(yǎng)陰精，就能減少冬季疾病的發(fā)生；反之，若過度消耗陽氣、違背閉藏之道，就可能導致來年春困乏力、免疫力下降。
藏陽養(yǎng)陰，首重作息調(diào)攝。冬季陽氣本就內(nèi)斂，冬至后更需避免陽氣外泄。合理的作息是藏陽的關(guān)鍵，應遵循“早臥晚起，必待日光”的原則。早臥可以幫助身體收納陽氣，避免夜間陽氣耗散；晚起則是為了等待自然界陽氣漸生，減少清晨寒冷對身體的刺激，尤其對于老年人和體質(zhì)虛弱者，更要避免過早外出受寒。此外，冬季室內(nèi)外溫差較大，需注意保暖，重點護住頭部、頸部、背部和腳部等陽氣易散失的部位。頭部為“諸陽之會”，冬季戴帽可減少陽氣流失；背部有督脈和膀胱經(jīng)，睡前用熱水袋熱敷背部，既能驅(qū)寒，又能滋養(yǎng)陽氣；腳部是人體陽氣的末端，堅持溫水泡腳15-20分鐘，可促進血液循環(huán)，溫通經(jīng)絡，幫助身體更好地藏陽。同時，冬季應減少劇烈運動，避免大汗淋漓，因為“汗為心之液”，過度出汗會耗傷陽氣和陰精，可選擇散步、太極拳、八段錦等舒緩的運動，以身體微微發(fā)熱為宜，達到調(diào)和氣血、滋養(yǎng)陽氣的目的。
適度進補，是冬至養(yǎng)生的另一核心要點，但進補并非盲目滋補，需遵循“辨證施補、溫和漸進”的原則。冬至后，人體陽氣始生，脾胃功能相對較弱，此時進補需以“溫陽散寒、滋養(yǎng)陰精”為方向，同時兼顧脾胃運化能力，避免加重脾胃負擔。對于體質(zhì)偏寒、畏寒怕冷、手腳冰涼、面色蒼白的人群，可適當食用溫熱性的食物，如羊肉、牛肉、雞肉、桂圓、紅棗、栗子等，其中羊肉性溫，能溫中暖腎、益氣補虛，是冬至進補的經(jīng)典食材，搭配蘿卜燉煮，既能中和羊肉的溫熱之性，又能健脾消食；對于體質(zhì)偏陰虛、口干咽燥、潮熱盜汗、心煩失眠的人群，則適合食用滋陰潤燥的食物，如銀耳、百合、蓮子、蜂蜜、黑芝麻、核桃等，可制作銀耳百合粥、黑芝麻糊等，既能滋養(yǎng)陰精，又不會過于滋膩。
需要注意的是，冬至進補忌“過量、過燥”。很多人認為冬季進補越多越好，實則不然，過量滋補會導致脾胃運化失常，出現(xiàn)腹脹、消化不良等問題，反而損傷健康。此外，辛辣刺激、油膩厚味的食物也應少吃，這類食物易助火生燥，耗傷陰精，與冬季“藏”的規(guī)律相悖。同時，進補需兼顧地域差異，南方氣候相對溫和濕潤，可適當減少溫熱性食物的攝入，多搭配一些清熱利濕的食材；北方氣候寒冷干燥，可適當增加溫熱性食物，但也要注意搭配滋陰潤燥的食物，平衡寒熱。除了飲食進補，還可根據(jù)體質(zhì)進行適當?shù)氖朝熣{(diào)理，如氣虛者可飲用黃芪紅棗茶，血虛者可食用當歸生姜羊肉湯，陰虛者可飲用麥冬枸杞茶，通過溫和的食療方式滋養(yǎng)身體。
情志調(diào)節(jié)也是冬至養(yǎng)生不可或缺的一環(huán)。中醫(yī)認為，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，不良情緒會影響陽氣的藏納和陰精的滋養(yǎng)。冬季萬物蕭條，人易心生抑郁、煩躁，此時應保持情志平和，做到“使志若伏若匿”，減少情緒波動。可通過聽舒緩的音樂、練習冥想、與家人朋友交流等方式調(diào)節(jié)情緒，避免過度思慮和焦慮，讓身心處于放松的狀態(tài)，助力陽氣潛藏和陰精滋養(yǎng)。
冬至養(yǎng)生，本質(zhì)上是順應自然節(jié)律的自我調(diào)理，核心在于“藏”與“補”的平衡。藏陽養(yǎng)陰是基礎(chǔ)，通過合理作息、保暖防寒、舒緩運動護住體內(nèi)陽氣和陰精；適度進補是助力，根據(jù)體質(zhì)辨證施補，為身體補充能量。此外，還需兼顧情志調(diào)節(jié)，讓身心與自然和諧共生。愿大家在冬至時節(jié)把握養(yǎng)生良機，通過科學的調(diào)理方式，養(yǎng)精蓄銳，安然過冬，為來年的健康活力積蓄能量。
]]>高BMI與痛風的強關(guān)聯(lián)：數(shù)據(jù)背后的健康危機
該研究對中、日、韓三國及全球1990~2021年疾病負擔數(shù)據(jù)的分析顯示，成人高BMI（≥25）相關(guān)痛風的標化傷殘調(diào)整壽命年（即因病損失的健康壽命）均呈上升態(tài)勢，其中中國的增幅最為顯著，達114.82%，遠超日本的38.41%、韓國的62.4%以及全球平均水平的62.01%。從性別維度來看，各地區(qū)男性的標化傷殘調(diào)整壽命年增幅均高于女性，性別差異十分明顯。
“這一研究結(jié)論與臨床實踐高度吻合。”陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院中醫(yī)與風濕免疫科副主任醫(yī)師宋福學解釋，痛風的核心病理是尿酸代謝紊亂引發(fā)的高尿酸血癥——當血液中尿酸濃度長期超標，尿酸會形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織及腎臟等部位，誘發(fā)局部炎癥反應，長期發(fā)展還會導致關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害等多器官病變。在日常門診中，約50%~70%的痛風患者存在超重或肥胖問題，其中體型偏胖的男性占比最高。
鄭州市中心醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師朱麗娟進一步指出，與遺傳、年齡等不可改變的因素不同，高BMI（超重/肥胖）是痛風最明確且可干預的危險因素之一。肥胖之所以會誘發(fā)痛風，核心在于其會雙向影響尿酸代謝：一方面導致內(nèi)源性尿酸生成增加，另一方面抑制腎臟的尿酸排泄，雙重作用直接推高血尿酸水平。而男性痛風負擔更重的原因，既與男性缺乏雌激素對尿酸代謝的保護作用有關(guān)，也和男性更易養(yǎng)成飲酒等不良生活方式、肥胖及高尿酸血癥風險更高密切相關(guān)。
多重因素交織：痛風負擔加劇的深層誘因
高BMI相關(guān)痛風疾病負擔在全球及中、日、韓三國持續(xù)加重，并非單一因素導致，而是全球共性趨勢、東亞地域特性與中國本土國情相互疊加的結(jié)果。
全球共性：生活方式失衡+人口老齡化
宋福學認為，全球范圍內(nèi)痛風負擔加重的核心驅(qū)動力是生活方式與人口結(jié)構(gòu)的深刻變革。經(jīng)濟發(fā)展讓高熱量、高脂肪、高糖分食物成為日常飲食的主流，而現(xiàn)代社會“久坐少動”的工作生活模式，導致體力活動大幅減少，能量過剩轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，催生了龐大的超重和肥胖人群，為痛風發(fā)作奠定了“高?；A(chǔ)”。與此同時，全球人口老齡化趨勢進一步擴大了痛風高危人群基數(shù)：痛風發(fā)病率隨年齡增長而升高，老年群體本身就是高尿酸血癥的高發(fā)群體，再疊加高血壓、慢性腎病等常見老年共病，以及相關(guān)藥物的使用，進一步加劇了血尿酸升高，讓痛風疾病負擔持續(xù)加重。
東亞特性：遺傳易感+診斷水平提升
對于中日韓等東亞國家而言，除了上述全球共性因素，還面臨著遺傳與醫(yī)療發(fā)展帶來的獨特影響。宋福學表示，從遺傳角度看，多項研究證實東亞人群對高嘌呤飲食和肥胖導致的尿酸升高更為敏感——這意味著在相同的風險因素暴露下，東亞人患上高尿酸血癥和痛風的概率更高。此外，醫(yī)療診斷水平的提升也在一定程度上推動了數(shù)據(jù)“增長”：隨著醫(yī)學檢測技術(shù)的普及和醫(yī)生對痛風認知的加深，更多潛在的無癥狀高尿酸血癥患者和不典型痛風患者被確診，讓痛風疾病負擔的真實情況得以顯現(xiàn)。
中國國情：酒桌文化+健康認知不足
中國高BMI相關(guān)痛風負擔的增幅顯著高于日韓，核心是全球共性因素與本土國情的深度交織。朱麗娟將中國本土誘因總結(jié)為兩點：一是根深蒂固的“酒桌文化”，在社交場景中，飲酒搭配海鮮、動物內(nèi)臟、火鍋等高嘌呤食物是常態(tài)——酒精會抑制腎臟對尿酸的排泄，高嘌呤食物則直接促進尿酸生成，二者疊加大幅提升痛風發(fā)作風險；二是健康管理意識滯后，長期以來公眾對高尿酸血癥認知不足，普遍存在“尿酸高不痛就沒事”的誤區(qū)，忽視了血尿酸水平的監(jiān)測與控制，直到痛風急性發(fā)作、出現(xiàn)劇烈疼痛時才就醫(yī)，導致很多患者錯失早期干預時機，疾病進展為慢性痛風，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害等嚴重并發(fā)癥。
值得警惕的是，高BMI相關(guān)痛風的危害遠超普通痛風。朱麗娟強調(diào)，這類患者不僅發(fā)病年齡更早、發(fā)作更頻繁，還常合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種代謝性疾病，形成“多病共存”的局面，不僅治療難度大、預后差，還會加重患者個人痛苦與經(jīng)濟負擔，同時給社會帶來巨大挑戰(zhàn)，顯著增加醫(yī)療支出與勞動力損失。
科學應對：以體重管理為核心的全周期防控
應對高BMI相關(guān)痛風，首要任務是精準識別高危人群。結(jié)合研究結(jié)論與臨床經(jīng)驗，以下幾類人群屬于“極高?！比后w，需重點關(guān)注血尿酸水平：中年超重/肥胖男性；有痛風或高尿酸血癥家族史者；患有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征相關(guān)疾病者；長期保持不良飲食習慣者（如經(jīng)常吃高嘌呤食物、大量飲用含糖飲料和酒精飲品）；40~60歲男性及絕經(jīng)后女性。
兩位專家一致強調(diào)，緩解高BMI相關(guān)痛風負擔，不能僅局限于“降尿酸”，必須將生活方式干預尤其是科學減重，提升為核心治療策略。
飲食調(diào)整：低嘌呤、控糖酒、足飲水
飲食管理是控制血尿酸水平與管理體重的基礎(chǔ)。宋福學給出具體指導：首先保證充足飲水，每日飲水量需超過2000毫升，通過增加尿量促進尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積；其次多吃新鮮蔬菜，大部分蔬菜為低嘌呤食物，且富含膳食纖維，有助于控制體重；嚴格限制高嘌呤食物攝入，避免或減少食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、紅肉及加工肉類；杜絕含糖飲料，其添加的果葡糖漿會促進尿酸生成，是痛風的重要誘因；酒精會抑制尿酸排泄，其中啤酒危害最大，痛風患者應完全戒酒。
科學減重：穩(wěn)節(jié)奏、選對運動
體重管理是預防和控制高BMI相關(guān)痛風的核心，但減重必須遵循科學原則，避免方法不當誘發(fā)痛風急性發(fā)作。朱麗娟建議，減重速度不宜過快，每周減重0.5~1公斤為合理目標；運動選擇溫和的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，避免劇烈運動，每周堅持5次、每次30分鐘以上；同時可搭配每周2~3次俯臥撐、深蹲等力量訓練，增加肌肉量以提高基礎(chǔ)代謝率，助力長期體重維持。
定期監(jiān)測：早發(fā)現(xiàn)、早干預
對于高危人群和痛風患者，定期監(jiān)測是早干預的關(guān)鍵。朱麗娟建議：高BMI人群每年至少檢查一次血尿酸（正常范圍：男性＜420微摩爾/升，女性＜360微摩爾/升），若接近或超過正常值，需增加監(jiān)測頻率至每3~6個月一次，并在醫(yī)生指導下干預；定期監(jiān)測代謝指標，高BMI相關(guān)痛風患者常合并“三高”，需同步監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，實現(xiàn)代謝綜合征的綜合管理；留意關(guān)節(jié)癥狀，重點關(guān)注大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節(jié)）、腳踝、膝蓋等常見發(fā)作部位，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等疑似痛風癥狀，及時就醫(yī)避免延誤診療。
隨著肥胖人群的擴大，高BMI相關(guān)痛風已成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。專家提醒，痛風的防控并非“單點突破”，而是需要從飲食、運動、監(jiān)測等多維度構(gòu)建全周期健康管理體系。對于個人而言，盡早養(yǎng)成健康生活方式、科學管理體重，是降低痛風風險的核心舉措；對于社會而言，加強健康科普、引導健康飲食文化，才能從根源上緩解痛風疾病負擔。
]]>卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國，腦梗以80%以上的占比成為卒中病例的絕對主導，其發(fā)病特征正發(fā)生深刻變化，進一步加劇了疾病危害。
特征一：老年為主，青年化趨勢顯著
盡管卒中傳統(tǒng)上多見于老年群體，但研究數(shù)據(jù)揭示了更嚴峻的現(xiàn)實：即便排除人口老齡化因素，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。這意味著，腦梗激增不能簡單歸因于”人口老化”。宇傳華教授指出，現(xiàn)代社會的工作高壓、快節(jié)奏生活以及不良生活習慣，正持續(xù)推高中青年群體的卒中風險。最新數(shù)據(jù)顯示，40-49歲已成為卒中高危人群中增長最快的年齡段，中青年群體已成為卒中防控的重點關(guān)注對象。
特征二：男性高發(fā)，性別格局或反轉(zhuǎn)
當前我國卒中負擔存在顯著性別差異，男性始終高于女性。1990-2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔研究更顯示，我國是卒中終身風險性別差異最大的國家，男性風險達41.1%，女性為36.7%。北京大學人民醫(yī)院劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大等因素直接相關(guān)。但研究預測，2040年這一格局可能反轉(zhuǎn)——男性發(fā)病率將下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少密切相關(guān)。
特征三：從”致死”到”致殘”，照護壓力劇增
1990-2021年間，”腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標志著我國腦梗負擔已從”致死為主”轉(zhuǎn)向”致殘為主”。目前，我國超七成腦梗幸存者會遺留不同程度后遺癥，其中重度殘疾占比達40%，2021年腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這一轉(zhuǎn)變不僅讓患者承受身心痛苦，更將沉重的照護壓力傳導至家庭，同時對我國康復服務與長期照護體系構(gòu)成嚴峻挑戰(zhàn)。
值得欣慰的是，我國在卒中急性期救治領(lǐng)域已取得顯著成效：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國卒中中心建設(shè)、急救體系完善及急性期管理水平的提升。但專家強調(diào)，讓患者”存活下來”只是第一步，如何幫助患者擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
風險因素迭代：從傳統(tǒng)危害到新型挑戰(zhàn)
1990-2021年，我國卒中前五大風險因素已發(fā)生明顯迭代，反映出社會發(fā)展與生活方式變遷對健康的深刻影響。1990年，高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染占據(jù)主導；到2021年，高血壓仍穩(wěn)坐”頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（”壞”膽固醇）高成為新增核心風險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風險威脅極大。
內(nèi)部隱患：高血壓與代謝問題的”疊加傷害”
高血壓是卒中的首要危險因素，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。宇傳華教授形象比喻：長期高血壓就像用”高壓水槍”持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，使其破損、變脆，最終增加卒中風險。而這一風險的背后，是城市化進程中飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)等生活方式變化，直接導致肥胖、高血壓、高”壞”膽固醇等代謝問題高發(fā)。劉健主任醫(yī)師特別指出，我國北方腦?；疾÷矢?，與飲食偏咸密切相關(guān)，尤其是腌菜等腌制食品；調(diào)查顯示，東北菜咸味偏好居全國之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
外部威脅：空氣污染物的”推波助瀾”
腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊、堵塞血管，”壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物則會加速斑塊沉積、使其”壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風險有所下降，但烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學華西醫(yī)院實驗顯示，開放式廚房炒菜時PM2.5值可較做飯前飆升55倍；聞到煙味的環(huán)境，空氣質(zhì)量可能堪比霧霾天。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)研究證實，PM10濃度升高與腦梗住院患者數(shù)量同步上升。
防控短板待補齊：從認知到康復的全鏈條突圍
盡管我國卒中防治體系不斷完善，已建成三級醫(yī)院卒中中心745家、二級醫(yī)院卒中中心1681家，覆蓋97.9%的地市和70.6%的區(qū)縣，且溶栓取栓等關(guān)鍵技術(shù)已覆蓋8.5億人群，但”高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復率”的現(xiàn)狀仍未根本改變。
在預防端，不少”三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測與長期規(guī)范治療，大幅增加卒中風險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時機。在康復端，短板更為突出：基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏康復技術(shù)和專業(yè)人才，早期康復介入不及時，導致七成患者出院后無法獲得規(guī)范康復治療，致殘率居高不下。此外，偏遠地區(qū)救治難、篩查覆蓋不足、資源分布不均等問題，仍制約著卒中防控的整體成效。
科學應對：早防、早治、早康復的全周期策略
專家明確指出，80%的卒中可通過科學干預實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)作，早診早治能顯著減輕痛苦、降低家庭負擔——《2023年中國腦卒中康復患者疾病經(jīng)濟負擔白皮書》顯示，早救治且無后遺癥者，可節(jié)省6.3萬元康復費用。卒中防控的關(guān)鍵，在于構(gòu)建”預防-急救-康復”的全周期防線。
預防前置：10項準則筑牢第一道防線
“預防是最好的治療。”宇傳華教授提出的”10分預防評分表”，涵蓋10項日常可落實的健康行為，做到滿分可預防90%以上的腦梗：飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙、限酒或戒酒、保持健康體重、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、規(guī)范控制”三高”、保持樂觀心態(tài)。結(jié)合美國心臟協(xié)會最新《卒中一級預防指南》，專家補充建議：可采用75%氯化鈉+25%氯化鉀的混合鹽替代普通食鹽；每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）；30歲以上人群每年至少測1次血壓，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年查血脂，高危人群定期監(jiān)測血糖。
急救提速：搶抓4.5小時黃金窗口
腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，偏癱、失語等嚴重后遺癥風險將大幅增加。早期識別可牢記”120″口訣：觀察1個微笑（呲牙時臉是否對稱）、2個胳膊（平舉時是否有一側(cè)下垂）、0（聆聽語言是否含糊或無法表達），出現(xiàn)任何一項異常，需立即撥打120。特別提醒，短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱”小中風”）是腦梗最強預警信號，其癥狀與腦梗幾乎一致，但通常1小時內(nèi)可完全恢復，即便癥狀消失也必須立即就醫(yī)。
康復跟進：把握3-6個月黃金恢復期
卒中康復是降低致殘率的關(guān)鍵，需分階段科學推進，避免康復不當導致功能倒退。臥床期（術(shù)后1-2周）重點預防并發(fā)癥：協(xié)助活動肩、肘、髖等關(guān)節(jié)，每關(guān)節(jié)每次10-15次，每日2-3組；用軟枕規(guī)范擺放偏癱肢體，防止肌肉攣縮；通過溫和刺激喚醒神經(jīng)感覺。恢復期（術(shù)后2周至3個月）逐步過渡到主動訓練：先練習翻身坐起，再在保護下借助行器站立，從邁小步開始訓練步態(tài)，同時進行平衡訓練。發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的黃金康復期，需在專業(yè)康復師指導下開展系統(tǒng)訓練，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具?？祻推陂g需嚴格做到不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、規(guī)避過熱過冷環(huán)境，同時堅持藥物治療，出院后1個月內(nèi)完成首次復查。
隨著我國卒中防治進入”防治結(jié)合、預防為主”的新階段，構(gòu)建覆蓋全人群、全周期的防控體系已成為共識。從個人健康習慣的養(yǎng)成，到基層醫(yī)療服務能力的提升，再到區(qū)域醫(yī)療資源的均衡布局，唯有多方發(fā)力、精準施策，才能有效遏制卒中上升勢頭，實現(xiàn)”百萬減殘工程”的目標，為國民健康筑牢防線。
]]>中醫(yī)認為，“氣為血之帥，血為氣之母”，當陽氣虧虛時，氣血推動無力，無法順利到達四肢末端，就會出現(xiàn)手腳冰涼的癥狀；此外，脾胃虛弱會導致氣血生化不足，寒濕侵襲則會阻滯氣血運行，這些都是引發(fā)不適的重要因素。因此，暖身方的核心原則的是溫陽散寒、益氣養(yǎng)血、健脾祛濕，兼顧調(diào)理臟腑功能，從內(nèi)而外提升身體的“產(chǎn)熱”能力。
一、當歸生姜羊肉湯——溫補氣血，散寒止痛
這是醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的經(jīng)典名方，被譽為“冬季溫補第一湯”，尤其適合氣血虧虛、寒邪侵襲所致的手腳冰涼。配方為：當歸20克、生姜30克、羊肉500克、大棗5顆、料酒適量、鹽少許。做法：羊肉洗凈切塊，用沸水焯去血沫，撈出瀝干；當歸、生姜切片，大棗去核；將所有食材放入砂鍋中，加入足量清水，大火燒開后撇去浮沫，加入料酒，轉(zhuǎn)小火慢燉2小時，至羊肉軟爛，最后加少許鹽調(diào)味即可。
方中羊肉性溫，能溫中健脾、益氣養(yǎng)血，是冬季溫補的佳品；當歸養(yǎng)血活血，可改善氣血不足的問題；生姜溫散寒氣，能緩解肢體畏寒；大棗補中益氣、養(yǎng)血安神，輔助提升溫補效果。這款湯尤其適合女性經(jīng)期后、產(chǎn)后或體質(zhì)虛弱者食用，不過陰虛火旺者（如口干舌燥、咽喉腫痛、大便干結(jié)）需慎用。
二、桂圓紅棗枸杞茶——益氣健脾，養(yǎng)血暖身
這款茶飲做法簡單，適合日常飲用，能有效改善脾胃虛弱、氣血不足導致的手腳冰涼。配方為：桂圓肉10克、紅棗5顆、枸杞8克、紅糖適量。做法：紅棗去核，與桂圓肉、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，蓋上蓋子燜泡15分鐘，加入紅糖調(diào)味即可，可反復沖泡至味道變淡。
桂圓性溫味甘，能補益心脾、養(yǎng)血安神，對心脾兩虛、氣血不足引起的畏寒乏力有很好的調(diào)理作用；紅棗補中益氣、養(yǎng)血安神，是補氣養(yǎng)血的常用食材；枸杞滋補肝腎、益精明目，搭配桂圓和紅棗，既能溫補又不會過于燥熱；紅糖性溫，能益氣養(yǎng)血、散寒止痛，進一步增強暖身效果。這款茶飲適合大多數(shù)人日常飲用，尤其適合辦公室人群，每天一杯，能有效緩解冬季手腳冰涼的問題。
三、生姜紅糖水——散寒暖胃，快速暖身
這是最基礎(chǔ)、最便捷的暖身方，適合突然受寒或手腳冰涼時應急飲用。配方為：生姜10克、紅糖20克。做法：生姜洗凈切片，放入鍋中，加入200毫升清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煮5分鐘，倒入碗中，加入紅糖攪拌至融化即可。
生姜性溫，能發(fā)散風寒、溫中止嘔、化痰止咳，對寒邪侵襲引起的手腳冰涼、畏寒怕冷有很好的緩解作用；紅糖能益氣養(yǎng)血、散寒止痛，與生姜搭配，能快速驅(qū)散體內(nèi)的寒氣，溫暖身體。需要注意的是，生姜紅糖水雖然簡單有效，但不宜過量飲用，尤其是晚上，以免影響睡眠；陰虛火旺者也應少喝。
四、山藥小米粥——健脾養(yǎng)胃，益氣生血
脾胃是氣血生化之源，脾胃功能虛弱會導致氣血不足，進而引發(fā)手腳冰涼。這款山藥小米粥能健脾養(yǎng)胃，從根源上改善體質(zhì)。配方為：山藥30克、小米50克、大米50克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：山藥去皮洗凈，切成小塊；小米、大米淘洗干凈；紅棗去核，枸杞洗凈；將所有食材放入電飯煲中，加入足量清水，按“煮粥”鍵，煮至粥軟爛即可。
小米性溫，能健脾和胃、補益虛損；大米補中益氣、健脾養(yǎng)胃；山藥能補脾養(yǎng)胃、生津益肺，對脾胃虛弱引起的消化不良、食欲不振有很好的調(diào)理作用；紅棗和枸杞則能益氣養(yǎng)血，輔助提升粥的溫補效果。這款粥溫和易消化，適合脾胃虛弱、體質(zhì)虛寒的人長期食用，尤其適合早餐或晚餐，既能暖身又能養(yǎng)胃。
五、核桃栗子粥——溫腎益精，散寒暖身
中醫(yī)認為，“腎為先天之本”，腎陽不足會導致體內(nèi)寒氣內(nèi)生，出現(xiàn)手腳冰涼、畏寒怕冷等癥狀。這款核桃栗子粥能溫腎益精、散寒暖身，適合腎陽不足所致的手腳冰涼。配方為：核桃20克、栗子20克、大米100克、冰糖適量。做法：栗子去殼去皮，洗凈切塊；核桃去殼，取出核桃仁洗凈；大米淘洗干凈；將所有食材放入鍋中，加入足量清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火慢煮30分鐘，至粥軟爛，加入冰糖調(diào)味即可。
核桃性溫味甘，能補腎溫肺、潤腸通便，對腎陽不足引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟有很好的調(diào)理作用；栗子性溫味甘，能補腎強筋、養(yǎng)胃健脾，是溫腎暖身的佳品；大米補中益氣，輔助提升粥的滋補效果。這款粥適合腎陽不足、體質(zhì)虛寒的人食用，不過由于核桃和栗子熱量較高，不宜過量食用，以免引起上火或消化不良。
六、黃芪當歸茶——益氣活血，改善血虛
這款茶飲適合氣血兩虛所致的手腳冰涼，能有效改善氣血不足、運行不暢的問題。配方為：黃芪15克、當歸5克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：紅棗去核，與黃芪、當歸、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，燜泡20分鐘即可飲用，可反復沖泡。
黃芪性溫，能補氣升陽、固表止汗、利水消腫，是補氣的常用食材，能有效改善氣虛引起的乏力、畏寒；當歸養(yǎng)血活血，與黃芪搭配，能實現(xiàn)“補氣養(yǎng)血”的效果，改善氣血兩虛的問題；紅棗和枸杞則能輔助益氣養(yǎng)血，增強茶飲的調(diào)理作用。這款茶飲適合氣血兩虛的人飲用，如面色蒼白、頭暈乏力、手腳冰涼等，不過感冒發(fā)熱者應暫停飲用。
除了食用上述暖身方，日常還應注意做好保暖，尤其是四肢末端和腹部；適當進行運動，如散步、慢跑、瑜伽等，能促進氣血運行，提升身體陽氣；保證充足的睡眠，避免熬夜，以免損傷陽氣。需要注意的是，每個人的體質(zhì)不同，在食用暖身方前，最好根據(jù)自身情況進行調(diào)整，如有必要，可咨詢專業(yè)中醫(yī)師的意見。希望這6款中醫(yī)暖身方，能幫你告別手腳冰涼，溫暖舒適地度過這個冬天。
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