一、心梗的典型預(yù)警信號，不可忽視?
心梗的典型癥狀具有明確指向性，一旦出現(xiàn)需立即警惕。最核心的信號是胸部疼痛或不適，多發(fā)生在胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂、頸部、下頜部放射，疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過 15 分鐘，休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛性質(zhì)多樣，可能是壓榨感、緊縮感、憋悶或燒灼感，部分患者形容為 “像有重物壓在胸口”。?
伴隨癥狀同樣關(guān)鍵：患者可能出現(xiàn)大汗淋漓、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐、頭暈乏力等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)瀕死感、意識模糊甚至?xí)炟?。這些癥狀并非孤立出現(xiàn)，有時(shí)會以組合形式發(fā)作，無論癥狀輕重，只要符合上述特征，就應(yīng)視為心梗的緊急警報(bào)。?
二、容易混淆的非典型信號，需精準(zhǔn)識別?
并非所有心梗都表現(xiàn)為典型胸痛，尤其是老年人、女性、糖尿病患者等特殊人群，常出現(xiàn)非典型癥狀，容易被誤判為其他疾病。?
部分患者的疼痛部位不典型，可能出現(xiàn)在上腹部，表現(xiàn)為胃痛、燒心、惡心嘔吐，容易被當(dāng)作腸胃炎或胃潰瘍；也有患者會出現(xiàn)下頜痛、頸部痛、背部痛或牙痛，無明顯胸痛，常被誤診為頸椎病、牙周病等。此外，還有些患者僅表現(xiàn)為不明原因的極度疲勞、呼吸困難、心慌心悸，或突發(fā)的血壓驟降、心律失常，這些 “無聲的信號” 更具隱蔽性，危害也更大。?
特別需要注意的是，心梗信號可能在發(fā)病前數(shù)天甚至數(shù)周就出現(xiàn) “預(yù)警前奏”，如頻繁發(fā)作的心絞痛、胸悶氣短加重、活動能力下降等，這些前驅(qū)癥狀是身體發(fā)出的 “求救信號”，若能及時(shí)干預(yù)，可有效避免心梗發(fā)生。?
三、主動預(yù)防，筑牢健康防線?
看懂信號是基礎(chǔ)，主動預(yù)防才是降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的根本。心梗的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、長期熬夜、情緒波動等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，做好以下幾點(diǎn)，能有效筑牢健康防線。?
首先，堅(jiān)持健康生活方式。飲食上減少高油、高鹽、高糖食物攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律運(yùn)動，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等，避免久坐；戒煙限酒，遠(yuǎn)離二手煙；保證充足睡眠，避免長期熬夜，保持情緒穩(wěn)定，減少焦慮、憤怒等不良情緒刺激。?
其次，積極控制基礎(chǔ)疾病。高血壓、高血脂、糖尿病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，將指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)；肥胖人群應(yīng)合理減重，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。?
此外，定期體檢不可或缺。建議 40 歲以上人群每年進(jìn)行一次心血管專項(xiàng)檢查，包括心電圖、血脂、血糖、頸動脈超聲等，有家族病史或高危因素者需增加檢查頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。?
四、正確應(yīng)對，把握急救黃金時(shí)間?
一旦發(fā)現(xiàn)心梗信號，正確的應(yīng)對措施能挽救生命。首先要立即停止所有活動，坐下或躺下休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免情緒激動；同時(shí)立即撥打 120 急救電話，清晰告知所處位置、癥狀和聯(lián)系方式，切勿自行駕車就醫(yī)，以免途中病情惡化。?
在等待救護(hù)車時(shí)，保持患者呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶，若患者意識清醒且無呼吸困難，可保持半臥位；若患者出現(xiàn)呼吸困難或暈厥，應(yīng)立即平躺并松解衣物，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。需注意，硝酸甘油僅適用于有明確冠心病病史、血壓正常且無藥物過敏的患者，不可盲目使用；阿司匹林需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，避免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。?
心梗的急救黃金時(shí)間為發(fā)病后 120 分鐘內(nèi)，越早開通堵塞血管，心肌壞死范圍越小，患者生存率越高，后遺癥也越輕。因此，快速識別信號、及時(shí)撥打 120、規(guī)范等待急救，是降低心梗死亡率的關(guān)鍵。?
健康無小事，生命不重來?？炊墓５牡湫团c非典型信號，是守護(hù)健康的第一道防線；堅(jiān)持健康生活方式、積極控制基礎(chǔ)疾病，是預(yù)防心梗的核心手段；掌握正確的急救方法，是應(yīng)對突發(fā)情況的關(guān)鍵。讓我們主動學(xué)習(xí)健康知識，時(shí)刻警惕身體發(fā)出的信號，真正掌握健康主動權(quán)，遠(yuǎn)離心梗威脅。
]]>過去，心?；颊叽蠖嗍腔加懈哐獕?、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且年齡較大的老年人。但如今，年輕人患心梗的情況屢見不鮮。這主要與現(xiàn)代年輕人的生活方式密切相關(guān)。長時(shí)間熬夜、精神壓力過大、缺乏運(yùn)動、過度吸煙飲酒以及不健康的飲食習(xí)慣等，都在無形之中增加了年輕人患心梗的風(fēng)險(xiǎn)。
熬夜會打亂人體的生物鐘，影響心臟的正常節(jié)律和休息，使心臟長期處于過度勞累的狀態(tài)。精神壓力過大則會導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡，引發(fā)血壓升高、心率加快，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。缺乏運(yùn)動使得身體的新陳代謝減緩，脂肪堆積，血管彈性下降，容易形成動脈粥樣硬化斑塊。過度吸煙飲酒會直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。而不健康的飲食習(xí)慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，會導(dǎo)致血脂異常、肥胖等問題，這些都是心梗的重要危險(xiǎn)因素。
心梗發(fā)作前，身體往往會發(fā)出一些信號，年輕人若能及時(shí)識別這些信號，就有可能爭取到寶貴的救治時(shí)間。
胸痛是心梗最常見的癥狀之一。年輕人如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的胸痛，疼痛性質(zhì)如同壓榨感、緊縮感或窒息感，持續(xù)時(shí)間較長，一般超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油后不能緩解，應(yīng)高度懷疑心梗的可能。這種胸痛可能會放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指及小指，甚至頸部、下頜、牙齒等部位。
除了典型胸痛外，心梗還可能表現(xiàn)為一些不典型癥狀，容易被年輕人忽視。例如，部分患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，容易被誤認(rèn)為是胃痛、消化不良等疾??；有的患者會感到咽喉部緊縮感，好像有東西堵住喉嚨；還有的患者會出現(xiàn)牙痛，但疼痛部位不確切，且與一般的牙痛不同，不會因口腔治療而緩解。此外，一些年輕人還可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、頭暈、暈厥等癥狀，這些也可能是心梗的早期信號。
心梗還可能引發(fā)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。這是因?yàn)樵谛墓０l(fā)作時(shí)，心臟功能受損，導(dǎo)致胃腸道血液灌注不足，引起胃腸道功能紊亂。年輕人如果出現(xiàn)不明原因的胃腸道癥狀，尤其是伴有胸痛、心慌等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除心梗的可能。
一旦懷疑自己可能發(fā)生了心梗，年輕人必須爭分奪秒地就醫(yī)。時(shí)間就是生命，在心梗發(fā)作后的黃金救治時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓或介入治療，可以顯著降低死亡率，改善預(yù)后。
當(dāng)出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止一切活動，原地休息，保持冷靜，避免緊張和焦慮。如果身邊有硝酸甘油，可以舌下含服一片，若5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片。同時(shí)，要盡快撥打急救電話120，告知醫(yī)護(hù)人員自己的癥狀和所在位置。在等待急救人員到來的過程中，不要自行駕車前往醫(yī)院，以免在路上發(fā)生意外。
到達(dá)醫(yī)院后，要積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案，如溶栓治療、介入治療（冠狀動脈支架植入術(shù)）或冠狀動脈搭橋手術(shù)等。年輕人要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，不要因?yàn)楹ε率中g(shù)或其他原因而拒絕治療。
預(yù)防心梗，關(guān)鍵在于改變不良的生活方式。年輕人要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。要學(xué)會釋放壓力，通過運(yùn)動、旅游、聽音樂等方式緩解緊張情緒。堅(jiān)持適量的運(yùn)動，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、跑步、游泳等。同時(shí)，要戒煙限酒，保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白質(zhì)等食物，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入。
此外，年輕人還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，關(guān)注自己的血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題。對于有心梗家族史或其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的年輕人，更要加強(qiáng)預(yù)防，定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等。
心梗不再是老年人的“專利”，年輕人也面臨著心梗的威脅。年輕人要提高對心梗的認(rèn)識，警惕心梗信號，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要積極改變不良的生活方式，預(yù)防心梗的發(fā)生。只有這樣，才能擁有健康的心臟，享受美好的生活。
]]>心肌梗死的成因
心肌梗死，簡而言之，就是心臟的冠狀動脈突然遭遇堵塞，導(dǎo)致心肌因缺血缺氧而壞死。這一堵塞的根源，往往與日常生活的多種因素息息相關(guān)。
隨著年齡的增長，冠狀動脈內(nèi)壁可能會因脂質(zhì)沉積而逐漸硬化，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，就會吸引血小板迅速聚集，形成血栓，瞬間切斷心肌的血液供應(yīng)。就像一條重要的運(yùn)輸通道被阻斷，心肌自然無法幸免于難。
此外，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣，都是心肌梗死的高危因素。急性壓力事件，如劇烈情緒波動、過度體力活動，甚至急性感染，也可能成為觸發(fā)心肌梗死的“導(dǎo)火索”。
不同人群的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)因素各異。女性絕經(jīng)前得益于雌激素的保護(hù)，心梗發(fā)生率相對較低，但絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病患者的心梗癥狀可能不典型，容易被忽視。
心肌梗死的先兆癥狀
心肌梗死并非無跡可循，許多患者在發(fā)病前的幾天甚至幾周內(nèi)，都會經(jīng)歷一系列先兆癥狀。這些信號的早期識別對于避免致命后果至關(guān)重要。
胸部不適：胸部壓迫感、悶脹或鈍痛是心肌梗死最常見的先兆之一。這些不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復(fù)出現(xiàn)，有時(shí)會被患者誤認(rèn)為是其他身體問題。
上半身疼痛或不適：心梗的疼痛有時(shí)會輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，容易與肌肉勞損混淆。
呼吸急促：在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸，是心肌梗死前的另一重要癥狀。這一癥狀通常伴隨胸部不適，尤其在平躺時(shí)更為明顯。
消化道不適：上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐等消化道癥狀，在女性患者中更為常見，容易與胃腸疾病混淆。
極度疲勞或虛弱感：突發(fā)的極度疲憊感，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，是心肌梗死前的潛在信號。這一癥狀在女性患者中尤為突出。
冷汗、頭暈和心慌：冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報(bào)告，特別是在心梗即將發(fā)作時(shí)。這些癥狀往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時(shí)出現(xiàn)。
心肌梗死的應(yīng)對措施
一旦發(fā)生心肌梗死，正確而迅速的應(yīng)對至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的應(yīng)對措施：
立即停止活動：坐下或躺下，盡量保持安靜，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
撥打急救電話：迅速撥打120急救電話，描述清楚癥狀，等待救援。
服用急救藥物：如果手頭有硝酸甘油或阿司匹林等急救藥物，且明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護(hù)車到來之前服用。硝酸甘油有助于擴(kuò)張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。但請注意，服用硝酸甘油時(shí)要確保安全，以防血壓驟降引起暈厥。
心肺復(fù)蘇術(shù)：如遇患者突然倒地，判斷無呼吸、無意識后，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時(shí)，成功率越高。
為了心臟健康，建議平時(shí)定期體檢，保持良好生活習(xí)慣。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人機(jī)制，以便在無力撥打急救電話時(shí)及時(shí)獲得救援。心肌梗死的治療效果與送醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。
]]>急性心肌梗死是冠狀動脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠脈動脈急性閉塞引起。
世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)清晨的死亡人數(shù)占一天總死亡人數(shù)的60%。實(shí)際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。
秋冬換季，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致患者血管收縮增強(qiáng)，阻礙血液的正常流動，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。
心梗并非毫無預(yù)兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時(shí)識別早期信號，錯(cuò)過了最佳救治時(shí)機(jī)。
胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續(xù)性胸骨后或心前區(qū)悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續(xù)＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時(shí)，常提示急性心肌梗死。
不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。
心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習(xí)慣，過度勞累、情緒激動、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)因素。
時(shí)間就是生命，心肌細(xì)胞一旦缺血受損，將不可逆轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時(shí)間，請牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話”；把握黃金救治“120分鐘”。
專家提醒市民，當(dāng)胸口悶痛不適癥狀出現(xiàn)，休息及舌下含服硝酸酯類藥物癥狀無法緩解時(shí)，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話送醫(yī)搶救。
據(jù)了解，預(yù)防心梗需要做好以下幾點(diǎn)：
防寒保暖：外出活動時(shí)要添加衣服，出門戴上口罩帽子圍巾；大風(fēng)降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。
預(yù)防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應(yīng)該盡量不要去人群密集的場所，必要時(shí)可以接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。
注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規(guī)律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動等。
避免晨練：秋冬季建議運(yùn)動時(shí)間安排在溫度較高的時(shí)間段進(jìn)行，如中午或下午，控制好運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動量，避免強(qiáng)烈的體育運(yùn)動。
保持心情愉快：消極和負(fù)面情緒會增加心梗猝死的風(fēng)險(xiǎn)，日常要避免情緒激動，保持愉快心情。
控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者應(yīng)該堅(jiān)持服用藥物，加強(qiáng)監(jiān)測，定期到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)調(diào)整藥物，避免病情波動。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）
]]>為什么嗓子疼、胃疼、肩膀疼也可能會是心梗的癥狀呢？
痛覺是由神經(jīng)傳導(dǎo)的，脊髓是神經(jīng)傳導(dǎo)的總干道，疼痛感通過脊髓傳到大腦，經(jīng)過大腦各部門的整合加工后產(chǎn)生疼痛感覺和疼痛反應(yīng)。
在這加工過程中，有可能會產(chǎn)生誤判，會誤認(rèn)為疼痛不是來自于心臟。
目前認(rèn)為，心梗可以通過神經(jīng)系統(tǒng)放射到肩臂，出現(xiàn)類似肩周炎的癥狀。向后放射到后背，出現(xiàn)后背疼。另外，還有可能出現(xiàn)嗓子疼、胃疼等。
如何判斷這些疼痛與心梗有關(guān)呢？
首先，嗓子疼、牙疼、胃疼、左肩疼、上肢疼，這些癥狀明確和活動量相關(guān)，比如上樓梯、搬東西、走快了就容易發(fā)生疼痛，就非常有可能是心梗的預(yù)警癥狀。
其次，如果癥狀發(fā)生的部位并不限制這個(gè)部位的功能，有可能是其他疾病引起的。頸椎病的疼會影響肩臂功能，上舉或外展受限。而如果這些癥狀通過一些物理方法比如變換姿勢、揉壓、按摩等，沒有辦法改善的話，我們需要考慮它來自于一些內(nèi)臟疾病。感冒除了嗓子疼還有一些其他癥狀，如流鼻涕，打噴嚏。心梗不會合并有這些癥狀，而往往伴隨著呼吸不暢、胸悶、憋氣大汗等癥狀。
第三，疼痛持續(xù)的時(shí)間。感冒的嗓子疼是一個(gè)炎癥，炎癥的持續(xù)時(shí)間會有一周，而心梗通常不會到一周。心梗前的心絞痛和前驅(qū)癥狀不會超過半小時(shí)，心梗的癥狀通常不會超過一天。
心梗是怎么回事？
心梗，全稱心肌梗死，在認(rèn)識心肌梗死之前我們先了解一下心臟。
心臟24小時(shí)不?！盃I業(yè)”，不間斷為全身輸送富含營養(yǎng)和氧氣的血液，心臟本身也需要血液里的營養(yǎng)和氧氣來維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)。如果說心臟是個(gè)“水泵”，冠狀動脈就是連接水泵的水管，水泵和水管形成人體生命管道線。心臟把血液泵出去，通過布滿全身的血管給沿線的器官輸送營養(yǎng)和氧氣，并把產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和二氧化碳帶回來，周而復(fù)始循環(huán)著。
正常情況下這條生命的管道線能夠暢通無阻地輸送營養(yǎng)和氧氣，那么全身就充滿能量。一旦管道狹窄或者被堵塞，水泵自身營養(yǎng)不夠，出現(xiàn)故障，就會產(chǎn)生一系列后續(xù)癥狀。冠心病就是由于冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧引起的臨床綜合征，它不是一種疾病，而是一類疾病，這類疾病歸根結(jié)底是由于血管里長了斑塊使得血管腔變窄甚至堵塞，給心臟提供的能量減少甚至沒有了而引起的疾病。
心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，也是日常會提到的兩種疾病。從字面意思來看，心絞痛是由于血管狹窄導(dǎo)致心臟缺血而引發(fā)胸痛，心肌梗死是由于血管堵塞導(dǎo)致了心肌壞死。從臨床角度看，心肌梗死出現(xiàn)了心肌壞死，通過血液相關(guān)指標(biāo)可以檢查出來。而心絞痛并沒有進(jìn)展到心肌壞死。從患者角度來看，心絞痛每次發(fā)作的時(shí)間一般持續(xù)數(shù)分鐘，不會瞬間消失，但一般不會超過15分鐘；心肌梗死導(dǎo)致胸痛的持續(xù)時(shí)間多長于心絞痛，同時(shí)會伴有大汗。
心梗的危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素有哪些？
傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、超重肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等。以吸煙為例，煙草中有很多有毒有害物質(zhì)，可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血脂在內(nèi)皮沉積，促進(jìn)動脈粥樣硬化，形成斑塊，逐漸形成血管狹窄，心肌缺血。一旦斑塊破裂，就會形成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致心梗。
另外有一些因素可以誘發(fā)心梗，如情緒激動、工作勞累、運(yùn)動過度、精神壓力大、熬夜、抑郁焦慮、天氣環(huán)境驟變等。
心梗了怎么辦？
在很多人的認(rèn)知里，心臟病患者要隨身攜帶急救藥——硝酸甘油，一旦發(fā)生心梗，及時(shí)用藥就能緩解。硝酸甘油的藥理作用是擴(kuò)張血管，增加心肌的供血。實(shí)際上硝酸甘油只被推薦作為緩解心絞痛的心肌缺血癥狀。
通常，心絞痛發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油1-3分鐘后癥狀可以完全緩解。而心梗是由于血管完全閉塞，導(dǎo)致心肌的收縮率下降，心排血量下降，血壓降低等。這時(shí)用硝酸甘油，不但起不到挽救生命的作用，反而會使得血壓降得更低，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的狀況。
心梗了，正確的做法是：停止一切活動，馬上就醫(yī)或撥打120。有研究發(fā)現(xiàn)，心?；颊咴诎l(fā)作最初的2-3小時(shí)死亡率最高，越早開通血管，可減少心肌的壞死，時(shí)間就是“心肌”，時(shí)間就是生命。
]]>近期來門診求醫(yī)的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿拢慕g痛發(fā)作的次數(shù)或者說胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。
冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因?yàn)樵诤浯碳は?，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導(dǎo)致斑塊破裂，引起冠狀動脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來襲，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。
過去認(rèn)為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。這半個(gè)月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習(xí)慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒有心絞痛癥狀，心肌缺血沒有代償，如果沒有及時(shí)救治，后果十分嚴(yán)重。
下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。
清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來，會出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。
用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動。
情緒激動。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導(dǎo)致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護(hù)心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。
暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會加重；另一方面，酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。
洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，與體溫相當(dāng)或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過長，浴室要注意適當(dāng)通風(fēng)。心臟病患者應(yīng)避免蒸桑拿。
在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動、情緒激動或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫(yī)。“早期開通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類病人，診斷手段并不復(fù)雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗(yàn)一下心臟損傷標(biāo)志物等，即可確診。
特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過心絞痛的癥狀，家中應(yīng)常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。
（作者：周博達(dá)、張萍，分別系北京清華長庚醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，副院長、心血管中心主任）
]]>中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科林茂歡副教授提醒，要愛護(hù)身體、理性觀賽！挑燈夜觀世界杯時(shí)，警惕吸煙、飲酒、熬夜、過食等誘發(fā)心血管疾病的因素，謹(jǐn)防各種心血管急癥如心絞痛、心肌梗死、假日綜合征、高血壓危象、心源性猝死等各類心臟疾病。
由于時(shí)差關(guān)系，看世界杯的鐵桿球迷們可謂是日夜顛倒，連續(xù)熬夜看球不亦樂乎。林茂歡副教授提醒，激情觀賽時(shí)，需警惕傷“心”，小心健康“紅牌”。
健康“紅牌”一：冠心病
心絞痛和心肌梗死是冠心病的不同嚴(yán)重階段。
心絞痛：冠狀動脈（主要負(fù)責(zé)給心肌供血）因?yàn)榘邏K而狹窄，在情緒激動、血壓增高等氧耗增加情況下，冠狀動脈供血不足，心肌缺血加重，便會產(chǎn)生胸痛等癥狀。此時(shí)，胸痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，一般休息后于數(shù)分鐘內(nèi)緩解。
心肌梗死：如果冠脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂、糜爛，繼而形成血栓，就會產(chǎn)生心肌梗死。此時(shí)，患者往往感到壓榨性劇烈胸痛，常伴出汗，嚴(yán)重者還可能惡心嘔吐，并發(fā)心律失常、急性心衰、低血壓休克等。
健康“紅牌”二：假日綜合征
假日綜合征是指由于節(jié)假日期間過量飲酒引起的心律失常，其中以房顫最為多見，也可以有房早（房性早搏）、房速（房性心動過速）等心律失常。患者可感覺心悸、胸悶、氣促、乏力等癥狀，如果自測脈搏會發(fā)現(xiàn)不齊整。房顫使心房失去輔助射血功能，而且如若房顫伴心室率過快，整個(gè)心臟的射血功能進(jìn)一步減少，腦等臟器供血不足，就可能有眩暈、胸悶、胸痛等癥狀。房顫時(shí)心腔內(nèi)亦易形成血栓，若脫落流走，即可能導(dǎo)致腦梗，出現(xiàn)中風(fēng)癥狀。
健康“紅牌”三：高血壓危象
高血壓危象指各種原因所致血壓突然大幅升高，通常高于180/120mmHg?；颊叽藭r(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)視乳頭水腫、視物模糊，腦卒中、腎損傷、肺水腫、急性左心衰竭、昏迷等情況。
若不幸突發(fā)以上心血管疾病，該如何緊急自救？
林茂歡副教授表示，不同類型的人群，自救法則不同，具體如下：
1、無心臟疾病的健康人士
立即停止一切活動，勿要驚慌，平息情緒，于安靜之處休息，部分的心絞痛、房顫或其他心律失?？梢宰孕芯徑饣驕p輕。
2、有既往心臟病史人士
既往有明確心絞痛病史者可舌下含服硝酸甘油片，有房顫或其他心律失常病史者可服用既有藥物，家中備有血壓計(jì)的可自行測量血壓。
若服藥無效或首次發(fā)作者，視自身感受、癥狀或嚴(yán)重程度，決定自行就醫(yī)或由120送醫(yī)。而懷疑急性心肌梗死或高血壓危象可能的，應(yīng)立馬撥打120。
不論懷疑是哪種突發(fā)疾病，只要癥狀嚴(yán)重、情況緊急，甚至出現(xiàn)暈倒、昏迷等情況，都應(yīng)迅速撥打120就醫(yī)。
專家提醒：細(xì)心預(yù)防是治本之方
古語有云，防患于未然。林茂歡副教授提醒道，不想讓“世界杯”變成“世界悲”，就要做好準(zhǔn)備，理性看球、合理觀賽！
一是家中應(yīng)常備應(yīng)對緊急情況藥物，特別是既往患有心血管病或心血管病高危人群。例如可常備應(yīng)對高血壓的藥物，如硝苯地平片等；應(yīng)對心絞痛的藥物，如心痛定、硝酸甘油片等；應(yīng)對急性心肌梗死的藥物，如阿司匹林片、氯吡格雷片等。
二是學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇操作。心肺復(fù)蘇是心臟驟停時(shí)急救的方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三步。
首先，將患者置于平地，施救者跪于一側(cè)，將一只手掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一只手掌根置于其上，雙手按壓，手指不接觸胸壁。按壓時(shí)須雙肘伸直，垂直向下用力，確保身體重量壓于手掌，按壓頻率為100-120次/分，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全恢復(fù)。放松時(shí)掌根不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。
隨后，掰開患者口腔檢查其內(nèi)有無假牙、異物等，確保沒有后使患者仰頭、抬頦，給予人工呼吸，同時(shí)觀察患者胸口，觀察有無起伏。一般來說，每胸外按壓30次，予2次人工呼吸，后重復(fù)此流程。重復(fù)數(shù)個(gè)循環(huán)后，檢查患者生命體征恢復(fù)情況。
三是從日常做起，管理心血管病高危因素，如控制高血壓、糖尿病、睡眠通氣障礙綜合征、甲亢等疾病。盡量在平時(shí)做到早睡早起，保持好心情、減輕壓力，及時(shí)休息，作息規(guī)律、定期運(yùn)動，清淡飲食，避免肥胖。在世界杯期間，盡量做到不飲酒、少飲酒，不過晚進(jìn)食或適當(dāng)進(jìn)食健康食品。
]]>心梗發(fā)作如何急救？
1、撥打120
患者心梗發(fā)作之后要立即撥打急救電話120，并且準(zhǔn)確的把地址告知，如果條件允許，則要疏通道路上的一切阻礙，為救護(hù)車的到來爭取時(shí)間。
2、平躺
心梗發(fā)作之后，要讓患者自行平躺，然后尋找一個(gè)對緩解疼痛有幫助的姿勢，切記不可以隨意挪動患者，要不然則有可能會使血壓變得更加不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致血管損傷，使心梗進(jìn)展的速度變得更快。
3、含服急救藥物
一般心臟病患者或者心梗患者家中都備有速效救心丸或者硝酸甘油等急救藥物，在心梗發(fā)作的時(shí)候，要把這兩種藥物的其中一種放在舌下含服，可以快速的擴(kuò)張血管，使患者所承受的痛苦更小，而且對延緩心梗的惡化速度也有一定的幫助。
4、吸氧
如果家中備有呼吸機(jī)，則要及時(shí)的給患者吸收氧氣，對緩解疼痛以及延緩心梗的發(fā)展速度都有很大的幫助。
5、心肺復(fù)蘇
如果在等待120期間患者出現(xiàn)了心臟驟?；蛘呒偎赖那闆r，則要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果人手充足，則可以輪流的進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，一直到救護(hù)車到來。
6、藥物治療
到達(dá)醫(yī)院之后首先要進(jìn)行吸氧，然后對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，與此同時(shí)要立即口服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
7、介入療法
如果通過服用藥物并不不能夠起到很好的效果，則要采取介入療法，溶栓、支架和搭橋三種方式的使用率比較高，都可以有效的緩解病情。
溫馨提示
心梗的發(fā)生與平時(shí)的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系，因此心?；颊咄ㄟ^搶救之后，首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不但要早睡早起，避免熬夜，而且還要注意飲食，并在身體條件允許的情況下進(jìn)行日常運(yùn)動，使康復(fù)的速度能夠變得更快，而且對預(yù)防復(fù)發(fā)也有一定的幫助。
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