女性關(guān)愛自身，長壽優(yōu)勢凸顯
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全球百歲老人群體中，女性占比高達(dá) 95%以上。探究女性長壽的原因，雖可羅列眾多，但其中一點不容忽視——女性往往比男性更懂得關(guān)愛自己。女性一旦身體出現(xiàn)不適，大多不會選擇默默忍受，而是及時前往醫(yī)院就診。以我作為內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗來看，就診病人中女性約占 70%。相關(guān)統(tǒng)計也表明，男性看醫(yī)生的頻率比女性低 28%，且女病人對醫(yī)囑的遵從度更高。在多次義診活動中，前來咨詢保健問題的女性也明顯多于男性。這種及時就醫(yī)、重視健康的習(xí)慣，使女性能夠有效規(guī)避諸多健康風(fēng)險，為長壽奠定了堅實基礎(chǔ)。
小病常醫(yī)，自我保健意識鑄就長壽
生活中，我們常能看到這樣一種現(xiàn)象：那些平時頻繁出入醫(yī)院、看似體弱多病的人，反而更長壽。這就如同俗話所說“彎扁擔(dān)不斷”。經(jīng)歷過疾病的人，往往更能深刻體會到健康的重要性。慢性病患者通常具備極強(qiáng)的自我保健意識，身體稍有不適便會及時就醫(yī)，稍感疲憊就會注意休息。盡管他們身體相對虛弱，但卻能憑借這種科學(xué)的養(yǎng)生方式，安然度過漫長的歲月。相反，一些原本身體強(qiáng)壯的中年人，卻常常因突發(fā)急病而早逝。究其原因，多是他們仗著身體好，過度拼搏、頻繁熬夜、熱衷應(yīng)酬，最終因過度勞累而付出生命的代價。這正印證了古人所言“壽夭休論命，修行本在人”，人的壽命長短，很大程度上取決于自身是否具備自我保健的意識。有了這種意識，便掌握了養(yǎng)生保健的關(guān)鍵法寶。
謹(jǐn)慎用藥，莫讓“補(bǔ)藥”成“毒藥”
藥物在治療疾病的同時，也可能帶來不良反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應(yīng)住院的病人多達(dá) 250 萬，其中近 20 萬人因藥物不良反應(yīng)死亡。有人認(rèn)為服用中藥相對安全，實則不然，中藥同樣屬于藥物，也存在一定的“毒性”。
近年來，保健品市場在廣告的狂轟濫炸下，補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)氣養(yǎng)血等概念深入人心。然而，胡亂服用補(bǔ)藥并非中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的理念，反而可能對健康造成損害。如今，許多病人盲目跟風(fēng)服用冬蟲夏草等昂貴補(bǔ)藥，不僅未能達(dá)到預(yù)期效果，還耗費(fèi)了大量錢財，實在得不償失。以古代皇帝康熙為例，他堪稱長壽之君，卻從不服食補(bǔ)藥。57 歲時，面對大臣進(jìn)獻(xiàn)的滋補(bǔ)肝腎的烏須丸，康熙笑稱“多此一舉”，婉言拒絕。這充分說明，健康不能依賴盲目進(jìn)補(bǔ)，而應(yīng)遵循科學(xué)合理的養(yǎng)生原則。
節(jié)制飲食，少食方能長壽
古代醫(yī)書中，飲食養(yǎng)生的內(nèi)容豐富多樣，其中“節(jié)食”二字被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。節(jié)食并非不吃東西，而是要合理調(diào)控飲食的質(zhì)量與數(shù)量。諸如“夜飯減一口，活到九十九”“若要安，常帶三分饑和寒”等俗語，都蘊(yùn)含著深刻的飲食養(yǎng)生智慧。在臨床實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)許多急性胰腺炎、膽石癥急性發(fā)作、心肌梗死、腦出血等疾病，大多與暴飲暴食、飲食過量密切相關(guān)。那么，如何判斷飲食是否過量呢？在我看來，進(jìn)食后若不感到腹脹、胸悶、氣短，白天頭腦清醒、口氣清新、無疲憊感，晚上口不干、不苦、不黏，便可視為飲食不過量。
適度運(yùn)動，步行開啟健康之門
生命在于運(yùn)動，而步行無疑是適合大多數(shù)人的運(yùn)動方式，它經(jīng)濟(jì)、簡單、安全且有效。研究表明，運(yùn)動組的糖尿病發(fā)病率比不運(yùn)動組減少 30% – 50%。如今，不少上班族選擇步行或騎車上下班，這一改變不僅有助于保持良好身材，還能在運(yùn)動過程中放松大腦、愉悅身心，使人精神煥發(fā)。那么，怎樣的步行方式才算科學(xué)呢？建議每天快走兩次，每次 2000 米，速度以每分鐘 100 步左右為宜，時間控制在 30 – 45 分鐘。運(yùn)動后若不氣喘、不心慌、不頭暈、不大汗淋漓，且渾身舒坦，第二天不覺得疲憊，便說明運(yùn)動量適度。
定期體檢，未病先防早診治
中醫(yī)古籍《難經(jīng)》中提到：“上工治未病，中工治已病?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)：“圣人不治已病治未病。”這里的“未病”，指的是疾病尚處于初淺階段，尚未對身體造成嚴(yán)重影響。那么，如何才能了解自己身體可能存在的健康隱患呢？定期體檢無疑是關(guān)鍵。有人認(rèn)為自己身體很好，每天堅持鍛煉，無需體檢。然而，我曾診治過兩位腫瘤患者，他們外表看起來都非常健壯。一位是山東人，每天鍛煉，但不明原因的腹瀉持續(xù)了一年，最終發(fā)現(xiàn)腸癌已肝轉(zhuǎn)移；另一位是無錫人，身體強(qiáng)壯，爬山時年輕人都趕不上他，但上腹部隱痛持續(xù)了大半年，結(jié)果被確診為胃癌晚期。還有人認(rèn)為天天吃保健品就不會生病，這種想法同樣錯誤。有了疾病若不早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，即便泡在人參湯里也無濟(jì)于事。與其給老人送保健品，不如送一張體檢卡，讓他們進(jìn)行一次全面的健康檢查。
養(yǎng)生先養(yǎng)心，心態(tài)決定壽命
“養(yǎng)生先養(yǎng)心”是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生理念的核心所在。養(yǎng)心，即調(diào)整心態(tài)，尤其是日常生活中的心態(tài)，它涵蓋了一個人的世界觀、價值觀、榮辱觀和幸福觀。心態(tài)良好，則長壽有望；心態(tài)不佳，則容易引發(fā)疾病。在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，我們應(yīng)學(xué)會保持平和的心態(tài)，面對壓力與挑戰(zhàn)時，以樂觀積極的態(tài)度應(yīng)對，如此方能真正實現(xiàn)身心的健康與長壽。
養(yǎng)生保健是一門綜合性的學(xué)問，它融合了傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代科學(xué)。我們應(yīng)汲取傳統(tǒng)經(jīng)驗中的精華，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，從關(guān)愛自身、及時就醫(yī)、謹(jǐn)慎用藥、節(jié)制飲食、適度運(yùn)動、定期體檢以及調(diào)整心態(tài)等多個方面入手，全方位呵護(hù)自己的健康，讓生命之花綻放得更加絢爛。
]]>首先，自我查看舌頭與臨床主癥分寒熱。舌淡胖或有齒痕潤澤，平素怕風(fēng)怕冷，手足不溫多為偏寒體質(zhì)；口干口苦，目赤、手溫舌紅舌面干為偏熱體質(zhì)。結(jié)合“天人合一”“藥食同源”“因人施膳”的理論，若因新冠感染居家時，可根據(jù)不同癥狀，參考以下中醫(yī)治未病食養(yǎng)方，可選以下一湯、一茶、一粥在飲食中作為輔助而促進(jìn)戰(zhàn)勝病邪。
需要提醒的是，對下述食材有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用。本食療方僅用于大眾人群作為預(yù)防調(diào)理食用，協(xié)助在早期有癥狀出現(xiàn)時合理配合飲食，當(dāng)癥狀持續(xù)時，請及時就醫(yī)，作進(jìn)一步診療。
（一）癥狀：發(fā)熱
偏寒體質(zhì)食療方
1.姜棗陳皮散寒湯
組成：生姜12克（約3-4片）、紅棗2-3個、廣陳皮5克、北方蔥白3段、洋蔥50克、香菜20克。
用法：生姜切絲、陳皮切細(xì)絲、紅棗去核、大蔥切小段、洋蔥切絲、香菜切段，把生姜、紅棗、陳皮加水500ml先煮15分鐘，再加蔥白，洋蔥、香菜煮5-10分鐘，少許鹽，一次熱湯飲盡，服后保溫。
功效：疏風(fēng)解表散寒。
2.疏風(fēng)解表茶
組成：白茶3克、帶皮生姜3片、廣陳皮1瓣、鮮檸檬1-2片。
用法：把白茶、生姜、陳皮煮10分鐘，最后放入檸檬沖泡代茶熱飲，必要時可以復(fù)煮一次續(xù)飲。
功效：疏風(fēng)和胃解表。
3.紅糖生姜茶
組成：紅糖15-20克、生姜15克、白茶3克。
用法：生姜切細(xì)，加入白茶、紅糖，沸水沖泡，或共煮10分鐘，趁熱飲用。
功效：散寒解表。
4.解表粥
組成：大米50克，帶須鮮蔥頭（到蔥白部分）7-8根，生姜5片，陳醋適量。
用法：先將水煮開后加入大米、生姜煮30分鐘，然后加入蔥白，煮至米熟爛，最后加入陳醋5-10毫升攪勻，調(diào)味起鍋，趁熱服用。
功效：解表散寒，益氣和中。
偏熱體質(zhì)食療方
5.蘿卜芹菜豆腐湯
組成：白蘿卜150克，芹菜50克、香菜30克、豆腐半塊、生姜15克、黃豆30克，胃口好可加瘦肉絲50克。
用法：把白蘿卜、生姜、黃豆先共煮45分鐘。再放入芹菜、香菜、豆腐、瘦肉絲煮5分鐘，可熱飲湯。
功效：疏散風(fēng)熱 降火通便。
（二）癥狀：咽痛、口干
6.蜜桔飲
組成：咸柑橘1-2粒，加新鮮檸檬汁少許，加少許蜂蜜。
用法：把咸柑橘搗碎，沸水泡后加入檸檬汁與蜂蜜分次飲用。
功效：清咽利嗓。
7.馬蹄甘蔗飲
組成：馬蹄5個、甘蔗250克、胡蘿卜300克、生姜3片。
用法：馬蹄、甘蔗、胡蘿卜切塊加適量水煮30分鐘。
功效：生津潤燥。
8.果茶
組成：蘋果、雪梨各1個，加入廣陳皮少許，菊花2-3朵，生姜1片。
用法：把水果切開，加入其他食材，煮20分鐘，可熱飲用，也可適合兒童服用。
功效：清咽潤喉。
9.烏梅飲
組成：烏梅1個，甘草3克，鮮薄荷葉2-3片。
用法：泡開水飲用。
功效：利咽生津。
（三）癥狀：咳嗽
10.蒸橙子
組成：新鮮橙子1個。
用法：新鮮橙子在中上1/4處切下橙蓋，偏寒體質(zhì)加生姜2片，偏熱體質(zhì)加雪梨適量，蓋上橙蓋冷水上鍋蒸15分鐘，開蓋后飲用橙汁，食用橙肉。
功效：止咳利咽。
11.涼拌金紫蔥
組成：新鮮金不換5克、新鮮紫蘇葉3片、洋蔥50克，姜蓉少許。
用法：洋蔥切絲焯水、金不換與蘇葉可切細(xì)，拌入姜蓉，加與適量鹽、陳醋與麻油拌均食用。
功效：祛風(fēng)利咽醒胃。
（四）癥狀：頭身困重
12.紫蘇薄荷姜茶
組成：紫蘇葉3克，薄荷葉3克，白茶3克，生姜3片，陳皮1瓣。
用法：所有材料加入開水，焗5分鐘即可。
功效：解表除濕。
（五）癥狀：鼻塞清涕
13.洋蔥湯
組成：雞胸肉200克，香菜30克，北方蔥白1/2根，洋蔥絲，生姜少許。
用法：雞胸肉、生姜加入清水煮10分鐘，把雞胸肉撕成絲狀，再加入洋蔥煮3分鐘，下香菜、蔥白調(diào)味即可。
功效：祛風(fēng)散寒通竅。
（六）癥狀：鼻干黃涕
14.菊花馬蹄羹
組成：雞蛋1個，馬蹄250克，紅蘿卜100克，食用菊花3-5朵，馬蹄粉、冰糖適量。
用法：沸水中加入馬蹄粒、紅蘿卜粒煮10分鐘，再將馬蹄粉加水調(diào)成淀粉漿樣慢慢加入鍋中攪勻，最后加入泡發(fā)好的菊花，調(diào)味即可。
功效：清熱潤燥生津。
（七）癥狀：惡心食欲差
15.肉末米粥
組成：瘦肉末50克，大米50克，生姜絲、紫蘇絲、油鹽少許。
用法：大米加水煮30分鐘，把用油鹽腌制過的瘦肉末，同姜絲、紫蘇絲一起放入煮2分鐘即可。
功效：健脾開胃止嘔。
]]>而在努力實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的今天，當(dāng)我們試圖激活中華文化的生命力實現(xiàn)其創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展時，卻發(fā)現(xiàn)很多國人的民族文化基因因沉睡太久難以喚醒。此時，中醫(yī)藥的文化價值因而突顯。
這是因為中醫(yī)藥學(xué)在價值理念和理論層面上，“天人合一”“陰陽五行”等蘊(yùn)含了中華文化深邃的哲學(xué)智慧，“三因制宜”“辨證論治”等反映了中華民族特有的思維方式，“大醫(yī)精誠”“仁心仁術(shù)”體現(xiàn)了中華民族深厚的人文精神，深刻體現(xiàn)了中華民族認(rèn)識世界的價值理念和思維方式，成為中華文化的重要標(biāo)識。
而且，中醫(yī)藥學(xué)在人倫日用層面上強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生“治未病”，并在長期發(fā)展中積累了豐富的養(yǎng)生理念和方法，形成了獨(dú)具特色的健康養(yǎng)生文化，深深融入中國人的倫常日用之中，化作了中國人千余年來的行為習(xí)慣和生活方式。比如，強(qiáng)調(diào)因時因地的四季節(jié)氣養(yǎng)生，認(rèn)為“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”；強(qiáng)調(diào)吃穿住行與健康息息相關(guān)，講究“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”；強(qiáng)調(diào)養(yǎng)德養(yǎng)生，“仁者壽”“善養(yǎng)生者，當(dāng)以德行為主，而以調(diào)養(yǎng)為佐”；強(qiáng)調(diào)身心合一，注重養(yǎng)形、養(yǎng)氣、養(yǎng)神的統(tǒng)一等。
中醫(yī)藥學(xué)在價值理念理論層面與中華文化的同構(gòu)性及其在倫常日用層面體現(xiàn)的人民性，使其成為我國獨(dú)特而優(yōu)秀的文化資源，蘊(yùn)涵了中華文化的深厚基因。從這個意義上講，振興中醫(yī)藥就是傳承弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，傳承弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化必須振興中醫(yī)藥。在近代以來西方文化席卷全球的背景下，既大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥的文化價值，又深入推進(jìn)中醫(yī)藥的生活方式化，可以有效喚醒中國人沉睡的中華文化基因，維護(hù)國家文化安全，成為新時代弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的最佳路徑之一。
習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，“凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗”?？倳浀恼撌霭阎嗅t(yī)藥與中華文化緊密聯(lián)系在一起，突顯了中醫(yī)藥在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承弘揚(yáng)中不可替代的重要地位。
可以預(yù)見，隨著中醫(yī)藥的振興發(fā)展和人民群眾喜聞樂見的中醫(yī)生活方式化，將很好地發(fā)揮外化中醫(yī)健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價值理念于心的效果，成為推動喚醒國人中華文化基因的有力先導(dǎo)，中醫(yī)藥文化科普對中華文化復(fù)興的帶動作用不應(yīng)被低估。（來源：中國中醫(yī)藥報 作者：王淑軍）
]]>隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)療的目的也發(fā)生較大的變化。中醫(yī)“治未病”這一古老而前沿的理念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，進(jìn)一步顯示了中醫(yī)學(xué)的思維是先進(jìn)和超前的。時值我國健康產(chǎn)業(yè)處于飛速發(fā)展的今天，“治未病”已上升為健康產(chǎn)業(yè)的一項重要任務(wù)，其理論及臨床實踐承載著幾千年的中醫(yī)文化底蘊(yùn)，如雨后春筍應(yīng)運(yùn)而生。新形勢下開展“治未病”工作，是一項弘揚(yáng)中醫(yī)的社會系統(tǒng)工程，必須高起點謀劃、高標(biāo)準(zhǔn)要求，構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，以滿足現(xiàn)代社會對健康的需求。
“治未病”是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是養(yǎng)生防病保健的主導(dǎo)思想，代表著健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展方向，“治未病”的理論體系與臨床研究成果在實踐中得到不斷的豐富和發(fā)展，對于提高中醫(yī)藥服務(wù)健康能力及中醫(yī)藥參與社會貢獻(xiàn)度具有深遠(yuǎn)的影響。
歷史溯源
“治未病”作為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，有著悠久的歷史，早在遠(yuǎn)古時代，人類就有來自于日常生活實踐的防病健身的感性認(rèn)識?！肚f子·盜拓》曰：“古者禽獸多而人少，于是民皆巢居以避之，晝拾橡栗，暮棲木上?！庇捎诠艜r人類無衣裹身，加之所處的環(huán)境惡劣，人們往往夜間在樹上度過，這樣既可避免禽獸的侵襲，又可避免夜間寒濕之氣對身體的傷害，無形之中預(yù)防或減少風(fēng)寒濕痹、脾胃病等的發(fā)生?！吨芤住は筠o下傳》曰：“水在火上，既濟(jì)；君子以思患而豫防也?！比绻l(fā)生了火災(zāi)，用水能夠及時將火撲滅，就可以防止火勢的蔓延；君子能夠做到居安思危，防患于未然，就是預(yù)防的思想，“豫（預(yù)）防”一詞可能最早出處于此?！兜赖陆?jīng)·七十一章》曰：“夫惟病病，是以不病，圣人不病，以其病病，是以不病。”這句話可以理解為只有人類注意預(yù)防疾病，才會不生病，圣人之所以不生病，是因為他們早已知道未病先防的道理。又言：“其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散，為之于未有，治之于未亂”，也說明了事物在萌芽階段就要發(fā)現(xiàn)變化的征兆和苗頭，采取相應(yīng)的措施予以消滅。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及“治未病”一詞的地方有三處。第一，《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，說明未病先防的重要性。第二，《素問·刺熱》曰：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！奔瘁t(yī)者要洞察秋毫，發(fā)現(xiàn)疾病的先兆癥狀，并在疾病伏而未發(fā)之時，中醫(yī)四診合參，采用針刺治療，以防止疾病發(fā)作。第三，《靈樞·逆順》曰：“上工治未病，不治已病。”說明上工多未病先防，早期施治，救其萌芽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》吸收《周易》、儒、道中先進(jìn)的養(yǎng)生和預(yù)防思想，明確提出“治未病”的概念，并完善“治未病”的理論體系。
張仲景在《金匱要略》中根據(jù)臟腑關(guān)系、五行相克的理論，提出了“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的觀點，被歷代醫(yī)家奉為“治未病”之圭臬。唐代孫思邈將疾病分為三個層次(未病、欲病、已病)，如《備急千金要方》曰：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，告誡后學(xué)者要“消未起之患，治病之疾，醫(yī)之于無事之前”。清代葉天士《溫?zé)嵴摗吩唬骸皠?wù)在先安未受邪之地”，體現(xiàn)了“治未病”的思想。這些認(rèn)識對“治未病”理論和實踐的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
時代召喚
近年來，隨著國家對“治未病”理論及臨床實踐的日益重視，“治未病”的理念在人民群眾中得到廣泛傳播，社會對“治未病”的認(rèn)知度和認(rèn)同性有明顯的提升。加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷著從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)診療模式也在探索中前進(jìn)。
“治未病”是中醫(yī)防治疾病的最高境界，“治未病”理論為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也保持著與時俱進(jìn)，將服務(wù)內(nèi)容向預(yù)防轉(zhuǎn)變，以求有效、持久地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的特色及優(yōu)勢。醫(yī)院通過建立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)在養(yǎng)生保健、重大慢性疑難疾病的預(yù)防及早期干預(yù)中的優(yōu)勢，將疾病防治“關(guān)口前移”。同時形成醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)，不局限于治療疾病，而更多關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健及預(yù)防疾病，更多地滿足人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實需求。同時中醫(yī)“治未病”理論符合我國醫(yī)改中戰(zhàn)略“下移”的衛(wèi)生方針，符合時代的要求。
中醫(yī)的“未病”指的不僅僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的“亞健康”狀態(tài)，同時包括尚未發(fā)生和認(rèn)識的無自覺癥狀及體征的各種狀態(tài)?！爸挝床 本褪且龅轿床○B(yǎng)生，防微杜漸，防病于先，已病早治，已病防傳?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ硪弧吩唬骸吧厢t(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！蔽床≈∈侵覆∫延卸刑幵谖闯晌窗l(fā)的萌芽階段，臨床早期疾病癥狀沒有或表現(xiàn)不典型，作為上醫(yī)就要洞察秋毫，識別健康的危險因素，防治于初始，避免機(jī)體生理功能的失調(diào)，進(jìn)行健康干預(yù)及體質(zhì)調(diào)理，防病于未然?！端貑枴く懻摗吩唬骸胺虔懼窗l(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。”指出瘧疾應(yīng)在未發(fā)的時候便進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，則正氣足而邪氣消矣，故“治未病”當(dāng)定位在防。
實踐思考
法以陰陽，順應(yīng)天時
《素問·生氣通天論》曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽……此壽命之本也?！庇盅裕骸瓣幤疥柮?，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”陰陽二者相互協(xié)調(diào)，相互制約，相互為用，以求其統(tǒng)一，保持相對的動態(tài)平衡，從而維持正常生命活動的最高標(biāo)準(zhǔn)?！豆茏印?nèi)業(yè)》曰：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人，和乃生，不和不生。察和之道，其精不見，其微不丑，平正擅匈，論治在心，此以長壽。”“精氣”是人體的精微物質(zhì)，又是五臟六腑各種功能發(fā)揮的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有精氣充沛，生命力頑強(qiáng)，方可長壽。
《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，指出天時的變化對人體有重要的影響?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！币笕藗兊纳?、起居、精神活動等要順應(yīng)自然界陰陽消長的變化規(guī)律，春夏之時順應(yīng)自然生長之氣，秋冬之時順應(yīng)自然收藏之氣，防止六淫邪氣侵襲，乃養(yǎng)生防病之精髓。然在調(diào)整人體陰陽偏盛或偏衰時，應(yīng)注意因人、因時、因地制宜，使二者協(xié)調(diào)合和，恢復(fù)相對平衡。
形神修養(yǎng)，自我調(diào)節(jié)
心神是人體生命活動的主宰，能統(tǒng)攝全身氣血陰陽?！爸挝床 辈粌H重視形體的健康，更關(guān)注形與神俱，終其天年?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆；主不明則十二官危，以此養(yǎng)生則殃。”又《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦?！敝赋鲋髅骷仁切纳袂迕鳎瑲庋{(diào)和，陰陽平衡，精神情感調(diào)達(dá)，五臟六腑安康?！安粦钟谖?，德全不?！保剐紊竦玫饺娴男摒B(yǎng)，為預(yù)防疾病發(fā)揮潛移默化的內(nèi)在作用。
人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，要駕馭好心神，不使其不及或過之，將養(yǎng)心神作為健康的內(nèi)在要素?！鹅`樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，傷臟則病起”，提示因生活節(jié)奏加快、工作壓力增加等，導(dǎo)致突然過度或持續(xù)的憂思惱怒，情志內(nèi)傷，均可使人體氣機(jī)紊亂，臟腑氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病或加重病情。所以要做到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，通過調(diào)節(jié)精神情志，使全身氣機(jī)出入升降通暢，陰陽相濟(jì)，氣血津液相互協(xié)調(diào)、相互為用，從而維系人體五臟六腑生理功能相對平衡與統(tǒng)一，促進(jìn)人體健康。
居住適宜，環(huán)境為要
《素問·寶命全形論》曰：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人”； “人以天地之氣生，四時之法成”，說明人是自然界的產(chǎn)物，能動地適應(yīng)自然環(huán)境，不斷關(guān)注自身健康，從而預(yù)防疾病。清代溫病學(xué)家王孟英曰：“冬夏衣被過暖，皆能致病，而夏月為尤甚……亦勿過于貪涼，迎風(fēng)沐浴，夜深露坐，雨至開窗，皆自棄其險而招霍亂之來也，不可不戒。”提出不僅重視環(huán)境衛(wèi)生，更應(yīng)審慎起居，增強(qiáng)自身免疫力而防治疾病。
飲食有調(diào)，注意偏盛
食物是機(jī)體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)，是維持生命活動的不竭動力?！吨芤住ゎU卦·象辭上傳》曰：“君子以慎言語，節(jié)飲食”，強(qiáng)調(diào)飲食養(yǎng)生的重要性。孫思邈曰：“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以存生也……是故食能排邪而安臟腑……若能用食平病，釋情遣疾者，可謂良工?！睂O思邈根據(jù)“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的原則來補(bǔ)益精氣，無病期間要調(diào)節(jié)飲食，有病則先用食療，食療不愈而后用藥。在食療養(yǎng)生方法上提出五臟所宜食法、五臟不可食忌法、五味動病法、五臟病五味治療等觀點。如多食咸則脈凝澀而色變，即咸入胃中，其氣走中焦，布散于諸脈，血行于脈中，與咸相得即血凝，易發(fā)生高血壓病、腦血管疾病等?！娥B(yǎng)生錄》中提及養(yǎng)生“六宜”，即食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些，這是日常生活中飲食保健的基本原則。
《素問·生氣通天論》曰：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！笨梢越璐艘隇殚L期的飲食不節(jié)（過饑過飽、過寒過熱、過食膏粱厚味、辛辣醇酒等）則會成為致病的高危因素，影響人體健康。
運(yùn)動有度，貴在堅持
《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)要“和于陰陽術(shù)數(shù)”，主張用導(dǎo)引、按摩等方法來促進(jìn)健康。同時提倡動靜結(jié)合，靜能養(yǎng)神，動可養(yǎng)形，形神共養(yǎng)，健康長壽。葛洪曰：“導(dǎo)引療未患之患，通不和之氣，動之則百關(guān)氣暢，閉之則三宮血凝。實養(yǎng)生之大律，祛病之玄術(shù)矣?！敝赋鲞\(yùn)動可調(diào)臟腑、通經(jīng)脈，不運(yùn)動則氣不行血，血脈瘀阻，變生諸疾。漢代名醫(yī)華佗通過模仿虎、鹿、熊、猿、鶴的特點自創(chuàng)“五禽戲”，具有動中求靜、剛?cè)嵯酀?jì)、內(nèi)外兼練的特性，能強(qiáng)身壯體，防病養(yǎng)生，是經(jīng)典的古代保健養(yǎng)生操。以上中醫(yī)傳統(tǒng)功法注重強(qiáng)身健體以預(yù)防疾病，其經(jīng)驗難能可貴，值得珍視。
《呂氏春秋·古樂》曰：“昔陶唐之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁闊而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞以宣導(dǎo)之。”古代人們多為陰邪所困，風(fēng)、寒、濕阻滯筋骨關(guān)節(jié)，四肢拘攣，身重而痛，不得屈伸。通過練習(xí)舞蹈，活動肢體，舒展筋骨，調(diào)暢全身氣血，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，以動濟(jì)靜，祛除陰邪，增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽，正所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。缺乏鍛煉或過之，則如《素問·宣明五氣》所言：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，變生他病。
總之，中醫(yī)“治未病”起源于遠(yuǎn)古，雛形于《周易》，形成于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后被歷代醫(yī)家所重視而不斷充實、發(fā)展和完善，趨于成熟。今天“治未病”可為人們提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，我們應(yīng)當(dāng)將疾病“關(guān)口前移”“重心下沉”，對疾病的調(diào)控要定位在防，做到法以陰陽，順應(yīng)天時；形神修養(yǎng)，自我調(diào)節(jié)；居住適宜，環(huán)境為要；飲食有調(diào)，注意偏盛；運(yùn)動有度，貴在堅持等。中醫(yī)“治未病”是一項功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)，需要我們加以深入挖掘、整理，繼承和創(chuàng)新，重新審視其特色與優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展，使中醫(yī)“治未病”的理念與實踐順應(yīng)時代的召喚，重新煥發(fā)出更璀璨的光輝。(徐經(jīng)世 李艷 趙進(jìn)東)
]]>中醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)中就提出來未病先防的養(yǎng)生思想，正如《素問·四氣調(diào)神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。這種養(yǎng)生思想形成了中醫(yī)治未病理論，“未病”不是無病亦不是可見的大病，是機(jī)體出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的不平衡狀態(tài)。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對后世醫(yī)家治未病具有重要指導(dǎo)意義。
未病先防以防患未然
早在《內(nèi)經(jīng)》中已認(rèn)識到“未雨綢繆、防患未然”的重要性?！端貑枴ぐ苏衩髡摗诽岢觯骸吧瞎ぞ绕涿妊溃叵纫娙烤藕蛑畾?，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗?！?，《靈樞·逆順》亦云：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。……上工治未病，不治已病?！睆?qiáng)調(diào)機(jī)體在未發(fā)生疾病或者邪氣內(nèi)伏而未發(fā)病之前，即采取有利的措施積極預(yù)防，顧護(hù)正氣，提高機(jī)體抗邪能力，以防止疾病的發(fā)生，控制疾病的傳遍，這體現(xiàn)了未病先防的養(yǎng)生思想。
《內(nèi)經(jīng)》中提到了養(yǎng)生治未病重要意義及養(yǎng)生法則，正如《素問·上古天真論》曰：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……”，提示養(yǎng)生要效法自然界陰陽變化規(guī)律，運(yùn)用正確養(yǎng)生方法，飲食有節(jié)制、起居有規(guī)律、勞作不背常度，才能達(dá)到“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”。如果違背此養(yǎng)生法則，而是“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”，而致“以欲竭其精，以耗散其真”，“不知持滿，不知御神，務(wù)快其心，逆生于樂”，最終“半百而衰也”，明確指出了人對養(yǎng)生不同的認(rèn)識和態(tài)度。
《內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生原則對治未病有指導(dǎo)意義。對外要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，避免外界致病因素的侵襲。對內(nèi)要“恬淡虛無，精神內(nèi)守”，即知曉調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，正所謂，“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”。做到“高下不相慕”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，“不懼于物”，這樣才能“真氣從之”，“合于道”，內(nèi)外調(diào)和，達(dá)到未病先防的目的。
順應(yīng)自然故從之則治
《內(nèi)經(jīng)》從自然界四時生長收藏的規(guī)律，調(diào)養(yǎng)精神、起居而治未病。正如《素問·寶命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時之法成?！保说纳顒优c天地自然息息相關(guān)，構(gòu)成了一個不可分割的整體，這正是《內(nèi)經(jīng)》中天人合一的養(yǎng)生思想，是養(yǎng)生治未病的先決條件。
人類要遵循自然界的規(guī)律，順應(yīng)四時春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，才能避免機(jī)體陰陽失衡，減少疾病發(fā)生。正如《靈樞·順氣一日分為四時》中謂：“春生、夏長、秋收、冬藏。是氣之常也，人亦應(yīng)之?！?。《內(nèi)經(jīng)》中亦提到了順應(yīng)四時陰陽變化的養(yǎng)生方法，如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此渭發(fā)陳，……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰……”，“夏三月，此為蕃秀，……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄……”，“秋三月，此謂容平，……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清……”，“冬三月，此謂閉藏，……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪……”。以上為順應(yīng)四時陰陽的養(yǎng)生之道。
如違背四時陰陽變化規(guī)律，則內(nèi)傷五臟，而發(fā)生疾病。正如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，……逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！?，“夏三月，……逆之則傷心，秋為咳瘧，奉收者少?！保扒锶?，……逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。”，“冬三月，……逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”。
“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是順應(yīng)四時的重要養(yǎng)生原則。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！?。春夏的特點是陽氣升發(fā)蓬勃，人們應(yīng)該順應(yīng)春夏乍長之氣以補(bǔ)充陽氣。而秋冬的特點是平靜凝斂，其性屬陰，人們應(yīng)該順應(yīng)秋冬收藏之氣以補(bǔ)養(yǎng)陰津。
飲食有節(jié)資生化之源
《素問·上古天真論》的養(yǎng)生法則中提到“飲食有節(jié)”，食物有陰陽之分，人體質(zhì)有陰陽之別，氣候也有陰陽之異，因此調(diào)整飲食對調(diào)整陰陽平衡有積極作用。飲食要有節(jié)制，既要清潔，又要有節(jié)制，不可偏嗜，過饑過飽，過冷過熱，更不可暴飲暴食。正如《素問·生氣通天論篇》曰：“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！?。《靈樞·五味》中提到：“酸走筋，多食之，令人癱;咸走血，多食之，令人渴;辛走氣，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人變嘔;甘走肉，多食之，令人心?！?，以上足以說明飲食有節(jié)在養(yǎng)生治未病中的重要性。
飲食失宜，則可致疾：過饑則攝食不足，氣血生化乏源，正氣虛弱，繼發(fā)他病，如《靈樞·五味》曰：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！?。過飽則損傷脾胃，運(yùn)化乏力，《素問·痹論篇》中云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?，《素問·生氣通天論篇》曰：“因而飲食，筋脈橫解，腸辟為痔，因而大飲則氣逆?！?。飲食不節(jié)，可致多種胃腸疾病，如《素問·奇病論篇》曰：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。飲食偏嗜，可導(dǎo)致陰陽失調(diào)或某些營養(yǎng)缺乏而生病，《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁?！保秩纭鹅`樞·師傳》中所云：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”。飲食有節(jié)，則脾旺健運(yùn)，氣血生化有源，陰平陽秘而無病。
起居有常以不妄作勞
起居有常，不妄作勞，生活作息有規(guī)律，勞作要有限度。正常的勞動和體育活動，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則傷腎。過度安逸則易致氣血不暢，脾胃功能減退，體質(zhì)虛弱。如《素問·宣明五氣篇》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此之謂也?！?。
房室養(yǎng)生尤為重要?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也?！?。肝腎精血充盈，則生命呈現(xiàn)蓬勃生機(jī)，反之則衰老疲憊。《內(nèi)經(jīng)》明確提出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要機(jī)制?！吧起B(yǎng)生者，必保其精”，精是生命活動的基本物質(zhì)，內(nèi)可化生氣血，充養(yǎng)臟腑而源泉不竭;外可強(qiáng)健形體。《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為精藏于腎，如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“若入房過度，……則傷腎”。故節(jié)制房事，保持肝腎精血非常重要。
調(diào)暢情志以形神共養(yǎng)
中醫(yī)養(yǎng)生治未病應(yīng)注重精神意志對整體的調(diào)攝作用，達(dá)到形神共養(yǎng)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人的精神活動狀態(tài)。保持心情舒暢，精神愉快，不使七情太過，則機(jī)調(diào)暢，血?dú)馄胶停眢w健康。《素問·上古天真論》曰“適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心……內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功……精神不散，亦可以百數(shù)”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中提到：“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”。《靈樞·本臟》云：“志意和則精神專直?；昶遣簧?，悔怒不起.五臟不受邪矣”，均指出了調(diào)暢情志的重要性。
情志異常，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。如《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)……”，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。所以無論是防病還是治病都要注意到神對形的重要作用，既要注意形體的養(yǎng)護(hù)，也要注重精神的攝養(yǎng)，使形體健壯，精神充沛，身體與精神處于和諧統(tǒng)一的生命過程。
《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對臨床指導(dǎo)中醫(yī)治未病具有重要意義。養(yǎng)生治未病要遵循陰陽規(guī)律，掌握正確方法，做到“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，對外要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對內(nèi)應(yīng)“恬淡虛無，真氣從之”。要節(jié)飲食，不妄作勞，知持滿，知御神，以形神共養(yǎng)，達(dá)到治未病的目的。
]]>順應(yīng)自然，防病予先。千百年來，人們生活在自然界，機(jī)體隨時隨刻都受自然的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》針對春生、夏長、秋收、冬藏的特點，提出養(yǎng)生防變需適應(yīng)四時變化規(guī)律，提出“天人合一”的養(yǎng)生理念。殷克敬表示，自然界是人類生存、繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)，我們必須要愛護(hù)生存之地。如今，溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、沙塵暴、霧霾、水和食物的污染，使人類期待享有的衛(wèi)生保健天平失去了平衡，生態(tài)環(huán)境破壞嚴(yán)重威脅著人類的健康和生存?！端貑枴酚性疲骸疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味”。治理污染、還原生態(tài)刻不容緩，也是我們“治未病”的戰(zhàn)略。
未病先防，形神兼養(yǎng)。“天地陰陽之氣相合，化生了萬物，人就是一個自然產(chǎn)物?！币罂司凑f，一切疾病都是陰陽失衡的表現(xiàn)，也就是說失去了“中道”?！鹅`樞·本神》篇中云：“故智者之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。說明生命健康在于平衡，也就是“守中”，是守“生氣之源”，這是未病先防的根本。“守中”是維持平衡，平衡是要適度，要恰到好處。然而，現(xiàn)代人生活水平不斷提高，暴飲暴食、嗜煙酗酒，高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管病、癌癥等發(fā)病率逐年增高。殷克敬說，結(jié)合現(xiàn)代人的快節(jié)奏生活，想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句記載——“恬淡虛無”，意思是要求人們應(yīng)摒棄私欲，心無邪念，形神兼養(yǎng)，這樣才能筑起穩(wěn)固的健康防線。
已病抑變，防微杜漸。中醫(yī)將陰陽臟腑氣血的異常變化辨證地歸納為“子病及母、母病及子”，提出“補(bǔ)母瀉子”“瀉子補(bǔ)母”“母子同治”的方法，實現(xiàn)新的相對平衡，以防變故加重病情?！端貑枴ぐ苏衩髡摗匪疲骸吧瞎ぞ绕涿妊俊奔词谴艘?。殷克敬表示，人體內(nèi)環(huán)境時刻保持氣血平和，對健康意義重大。氣是不斷運(yùn)動的精微物質(zhì)，血維持著生命活動，氣血是人體生命活動的基本物質(zhì)。一旦氣血運(yùn)行失常，種種疾病應(yīng)運(yùn)而生，所以《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“氣血不和，百病乃變化而生”。臨床治療中強(qiáng)調(diào)，“血實宜決之，氣虛宜掣引之”。為何氣虛不補(bǔ)之、養(yǎng)之，而是引導(dǎo)之？這是中醫(yī)看待事物運(yùn)動的方法，引導(dǎo)氣血通暢，達(dá)到新的動態(tài)（陰陽）平衡，以確保人體身心健康。清代名醫(yī)葉天士就曾主張未雨綢繆、既病防變。
瘥后防復(fù)，調(diào)攝為最。殷克敬說，疾病的過程使患者身心受到很大創(chuàng)傷，因此要重視康復(fù)后的四時攝養(yǎng)、情志調(diào)適、合理膳食以及動靜結(jié)合。祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)理念與方法已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借鑒，成為現(xiàn)代心身的發(fā)展方向。唐朝“藥王”孫思邈在《千金要方》“養(yǎng)生論”中曰：“修性以保神，安心以全身，泊然無惑，而體氣和平。”保神、安神方顯重要，因為神動，人體陰陽會失調(diào)，氣血會逆亂，疾病會在機(jī)體、機(jī)能紊亂時產(chǎn)生?，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為，積極向上的精神，對保持人體健康有好處，負(fù)面精神則有害健康。殷克敬強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)將瘥后的精神調(diào)養(yǎng)放在首位。瘥后防復(fù)中還應(yīng)以“不妄作勞”為戒，只有勞而不倦、勞逸適度、生活有序，加上科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)，才能維護(hù)、加強(qiáng)體質(zhì)，遠(yuǎn)離疾病。
]]>中醫(yī)藥如何治療慢病
所謂慢性病，是慢性非傳染性疾病，特點是病程長、并發(fā)癥高、致殘率高，嚴(yán)重危害人民健康、增加社會負(fù)擔(dān)，一般需長期治療或終身服藥。在徐鳳芹看來，所有疾病的誘發(fā)因素只有一種，就是機(jī)體陰陽失衡。出現(xiàn)陰陽失衡有兩大原因，即內(nèi)因（包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚——七情）和外因（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火——六淫）。按照中醫(yī)邏輯，自然是個大宇宙，人體是個小宇宙，人得病多半是違反了自然規(guī)律和自身規(guī)律。所以，解決人體病疾的著眼點，就是調(diào)解人體身心和諧，將人導(dǎo)入到遵循自然規(guī)律的正道，身體就能恢復(fù)健康。
在防治慢性病中，中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)在“防”和“治”兩個方面。所謂“防”，中醫(yī)藥可調(diào)理處于亞健康狀態(tài)人體的臟腑功能及免疫狀況，且不良反應(yīng)少。所謂“治”，中醫(yī)藥可直接治療很多疾病，比如麝香保心丸、腦心通膠囊等均對冠心病有非常好的治療作用。徐鳳芹說，恢復(fù)人體陰陽平衡，目前中醫(yī)常用的手段有認(rèn)知、情志、藥膳、經(jīng)絡(luò)、導(dǎo)引、功法等，通過調(diào)整內(nèi)外因，使人體恢復(fù)平和體質(zhì)。
“中醫(yī)的辨證理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，就是采取中西醫(yī)結(jié)合方式管理和治療慢病?！毙禅P芹表示，很多慢病需要西藥長期治療和控制，結(jié)合中醫(yī)中藥調(diào)理，不僅可以增強(qiáng)療效，還能有效降低長期服用西藥的副作用。以糖尿病為例，西醫(yī)以通過藥物控制血糖為主要治療手段，中醫(yī)則從糾正不良生活習(xí)慣和調(diào)整思想情志方面消除病因；治療高血壓病方面，針對病程長、久病耗損等問題，可在冬季用膏方調(diào)理身體。
“治未病”是良藥
中醫(yī)歷來重視疾病的預(yù)防，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然。徐鳳芹表示，慢性病患者更要遵循這個理念，通過防病來治病。
調(diào)攝精神。精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系，突然強(qiáng)烈的精神刺激，或反復(fù)持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。所以保持心情舒暢，勿大喜大怒大悲。中醫(yī)七情本來是正常的情志反應(yīng)，但反應(yīng)過急就會損傷人體?，F(xiàn)在焦慮抑郁患病率非常高，合并冠心病、高血壓等慢病。長期精神緊張會引起抵抗力下降、失眠、頭痛、記憶力減退等，還會使血壓升高、心絞痛發(fā)作。舉個例子，二戰(zhàn)時期德軍包圍了前蘇聯(lián)列寧格勒，圍困達(dá)三年之久。這三年里被圍困的人們長期處于焦慮抑郁的情緒中，高血壓的患病率從戰(zhàn)前的4%上升到64%，被醫(yī)學(xué)界稱為“圍城高血壓”。
加強(qiáng)鍛煉。漢代醫(yī)家華佗創(chuàng)造的“五禽戲”，可使血脈流通、關(guān)節(jié)流利、氣機(jī)調(diào)暢。后世不斷演變的太極拳、太極劍等多種健身方法，不僅能強(qiáng)身健體，減輕體重，對慢病也能起到一定預(yù)防效果。2016年美國的運(yùn)動醫(yī)學(xué)會公布一項太極拳的綜述研究，發(fā)現(xiàn)平均練習(xí)太極拳20個周，每周2~3次，可將收縮壓、舒張壓分別降低6個毫米汞柱和3個毫米汞柱。每周練習(xí)太極拳的次數(shù)越多，血壓下降越好。對于高血壓前期患者，打太極拳就可讓血壓達(dá)標(biāo)。
起居有常。保持身體健康，精力充沛，益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，炎夏注重防暑降溫，寒冬注重保暖，居住環(huán)境清靜優(yōu)雅，盡量避免喧囂嘈雜、空氣污染的環(huán)境，早起早睡，切勿勞力勞神。
飲食有節(jié)。疾病發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有密切關(guān)系，平時要合理膳食，多吃一些谷肉果菜之類的食品，勿暴飲暴食，并適當(dāng)限制鹽的攝入，還需忌酒戒煙。比如，吸煙會造成冠狀動脈痙攣，使冠脈中血流緩慢、減少、血液黏稠度增加，心肌缺氧，膽固醇、低密度酯蛋白的濃度升高，并使這些物質(zhì)沉積在冠狀動脈壁，加快冠心病發(fā)生。
此外，中醫(yī)認(rèn)為，四季養(yǎng)生各有側(cè)重，即“春生、夏長、秋收、冬藏”?，F(xiàn)在處于冬季，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)要“冬藏”，提出要精神內(nèi)守，要使志伏匿，藏而不泄，以此平衡陰陽氣血。
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中醫(yī)古方變抗疫新藥
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥在我國打贏疫情防控總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的過程中，發(fā)揮了重要作用。
大疫出良藥?！啊幦健褪窃谶@次新冠肺炎疫情中，中醫(yī)界同仁通過臨床實踐篩選出的有效方劑?！崩罟馕醴Q。
李光熙解釋，突發(fā)傳染病多為新型病毒引起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于新型病毒藥物的研發(fā)往往需要較長時間，且需要嚴(yán)格的臨床試驗評價其有效性和安全性。而我國的先賢名家在幾千年的歷史長河中總結(jié)出的很多對抗瘟疫的良方，值得借鑒。
“中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)早期快速服用中藥，讓疫毒邪氣從表而解，防止邪氣內(nèi)陷。在此次新冠疫情救治中，‘三藥三方’在疫病早期使用，起到了迅速緩解臨床癥狀、遏制病情進(jìn)展的效果。如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識到了預(yù)防病毒導(dǎo)致的肺損傷是治療關(guān)鍵，但目前只能使用激素或者俯臥位通氣等方法減少肺泡滲出來預(yù)防肺損傷，而此種治療尚需更多臨床數(shù)據(jù)來支持。”李光熙指出。
中西醫(yī)協(xié)同提升救治效果
“此次新冠病毒的病理機(jī)制急需中西互參，在古人的知識經(jīng)驗里尋找答案?！痹鴧⑴c武漢抗疫的李光熙對中西醫(yī)協(xié)同救治有著深刻體會。
“在武漢疫情救治過程中，經(jīng)過深入總結(jié)，大家逐步形成了基本共識。早期治療以中醫(yī)藥介入為主，主要作用就是迅速截斷病情進(jìn)展，爭取三到五天內(nèi)讓患者的發(fā)熱、咳嗽癥狀迅速消失。經(jīng)過這樣的處理，患者不易出現(xiàn)‘炎癥風(fēng)暴’誘發(fā)的肺損傷。”李光熙講述。
李光熙認(rèn)為，中醫(yī)藥治療突出“早”字當(dāng)頭，把守好第一道關(guān)口——盡“早”給中藥、盡“早”退熱、盡“早”發(fā)現(xiàn)病情變化。
“如果患者病情不能在早期得到遏制，會在發(fā)病第七天左右進(jìn)展到急性肺損傷階段，出現(xiàn)咳嗽喘憋、呼吸困難、呼吸衰竭?！崩罟馕跽f，如果到了這個階段，主要是對患者進(jìn)行對癥的呼吸支持，以西醫(yī)治療為主，同時配合中醫(yī)藥辨證治療。
李光熙介紹，這樣綜合下來，就形成了早期中醫(yī)為主、沖鋒在前，當(dāng)患者形成肺損傷、出現(xiàn)呼吸衰竭時，以西醫(yī)呼吸支持治療為主，輔以中醫(yī)藥治療，降低死亡率的治療方案。
“當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療新冠肺炎的一個重點就是保護(hù)那些容易發(fā)展成肺損傷的脆弱人群，這與中醫(yī)的‘正氣虛弱’概念是一致的?！崩罟馕踅忉?。
形成中國獨(dú)特的健康評估體系
李光熙介紹，幾千年中醫(yī)治未病的實踐，形成了多樣的養(yǎng)生理論，從個人健康狀態(tài)、飲食起居、生活方式、行為特點、季節(jié)氣候等方面都有詳細(xì)論述。而我國目前尚未對以上理論進(jìn)行詳細(xì)梳理形成體系，并結(jié)合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等形成新的健康醫(yī)學(xué)理論。
“祖國醫(yī)學(xué)中囊括的食療、膏方、針灸、推拿、拔罐、穴位敷貼、五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等豐富的養(yǎng)生實踐恰恰可以為現(xiàn)代健康醫(yī)學(xué)提供指導(dǎo)，具有廣闊的發(fā)展空間?！崩罟馕醴Q，因此，在強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥救治疾病的同時，更要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥在康養(yǎng)中的重要價值。
李光熙同時指出，目前雖然很多醫(yī)院都建立了治未病中心，但服務(wù)人群少，內(nèi)容相對單一。李光熙建議盡快建立以中醫(yī)治未病為核心的慢病管理中心，從患者剛需出發(fā)，真正解決好中國的慢病管理和人口老齡化問題。同時向兩側(cè)延伸，解決社區(qū)人口健康問題和院后病人康養(yǎng)問題。從而充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，真正實現(xiàn)對慢病的管理和控制。
“如今，國外健康醫(yī)學(xué)正在與現(xiàn)代電子技術(shù)的飛躍發(fā)展緊密結(jié)合。我們也應(yīng)挖掘中醫(yī)歷史文獻(xiàn)中的各種診斷技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，形成中國獨(dú)特的健康評估體系，建立國際健康標(biāo)準(zhǔn)。”李光熙表示，中醫(yī)藥對人體健康功能狀態(tài)的獨(dú)特分析判斷方法結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，必將為我國健康醫(yī)學(xué)走向世界作出特殊貢獻(xiàn)。
]]>中醫(yī)治未病思想的歷史源流追溯
治未病一詞最早可追溯于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·刺熱篇》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤；病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》亦曰：“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！逼渲小端貑枴ぐ苏衩髡摗分械摹吧瞎ぞ绕涿妊俊币痪溆盅a(bǔ)充提出了未病先防的另一個含義，即“欲病救萌”，在疾病出現(xiàn)萌芽時就采取治療措施。隨后又經(jīng)張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》闡發(fā)微旨，于六經(jīng)篇之后《傷寒論》中又載有《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》，這一篇指出傷寒新愈，若起居作勞，或不節(jié)飲食，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變。從而使病后調(diào)攝，以防復(fù)發(fā)等綱領(lǐng)性治法成為治未病內(nèi)容的重要補(bǔ)充延伸。后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷完善豐富和發(fā)展，例如華佗創(chuàng)制的五禽戲、葛洪提倡的練習(xí)氣功以及各類醫(yī)書中所記載的養(yǎng)生保健方術(shù)。理論和實踐框架至明清時期已經(jīng)初步形成并且較為完備。這一觀點是中醫(yī)與西方醫(yī)學(xué)相較的重大優(yōu)勢與特色。
未病概念是治未病思想的核心內(nèi)容
在中醫(yī)治未病的相關(guān)概念中，最重要的就是“未”字，“未”即沒有，《小爾雅·廣詁》中解釋為：未，無也。治未病也就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，現(xiàn)在給出的準(zhǔn)確解釋為疾病尚未發(fā)生的時候就采取治療手段，這樣就與西方醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)有一定的聯(lián)系。剖析西方醫(yī)學(xué)史我們可以得知，最早出現(xiàn)預(yù)防疾病思想的是公元前4世紀(jì)希波克拉底的《空氣、水和土壤》一書。但以單一個體為研究對象的疾病預(yù)防的科學(xué)是直到18世紀(jì)才出現(xiàn)的，在西方被稱為衛(wèi)生學(xué)。反觀中國古籍，預(yù)防二字最早出現(xiàn)在《周易·既濟(jì)卦》，象曰：“水在火上，既濟(jì)。君子以思患而預(yù)防之?！庇纱宋覀円部梢缘弥A(yù)防二字也是古人所看重的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中所提到的“未病先防”就是預(yù)防，就是治未病，古人看重治未病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很明顯的體現(xiàn)，《素問·四氣調(diào)神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”同時《靈樞·逆順》中也提到“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也”。在古人看來上工、圣人看重的不是已病、已亂，而是未病和未亂。能夠在人體、在社會未出現(xiàn)疾病、動亂時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)征兆，這才是古人推崇的。
將病概念是治未病思想的重要組成部分
另一點需要區(qū)分的概念就是“未”字雖然可以解釋為無，解釋為沒有，但這里并不是指的概念上的無病，此處的無病指的是沒有疾病征兆的疾病，因此有醫(yī)家將此總結(jié)為“病將作”或者“將病”，筆者認(rèn)為這樣解釋更為貼切一些。理念雖然是這樣講，但在實際的應(yīng)用中又會出現(xiàn)一系列的問題，雖然是“未病”，沒有相應(yīng)的疾病征兆，但疾病的產(chǎn)生不是一天兩天的機(jī)能減退，而是一個日積月累的結(jié)果，因此把握疾病的時機(jī)就顯得尤為關(guān)鍵，時機(jī)過早則作為預(yù)防就顯得多余，時機(jī)把握不當(dāng)干預(yù)過晚，則未病也成了已病，就失去了治未病的意義，因此在臨床中，治未病考察了醫(yī)生能否預(yù)料到疾病并且準(zhǔn)確把握時機(jī)適當(dāng)診治的能力。
治未病思想的概念分型
治未病的概念解釋很簡單，就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，但是其分型也有很多，大致可分為三種，一是未病先防即我們前面所講的強(qiáng)調(diào)攝生，強(qiáng)調(diào)防患于未然，即單純意義上的預(yù)防疾病的發(fā)生。二是強(qiáng)調(diào)既病防變，也就是在疾病發(fā)生之后防止疾病的傳變，這里強(qiáng)調(diào)的就是早期診斷和早期的藥物干預(yù)，控制疾病的惡性演變。三是瘥后防復(fù)，也就是到了恢復(fù)期，防止邪氣卷土重來重新侵犯機(jī)體。攝生強(qiáng)調(diào)的就是提倡飲食有節(jié)，起居有常，不忘作勞，形與神俱的養(yǎng)身、養(yǎng)心，達(dá)到人體“正氣存內(nèi)，邪不可干”與外界環(huán)境相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的狀態(tài)，反對“以酒為漿，以妄為?！钡暮木?、耗神，損傷人體正氣的生活方式。既病防變就是病后防其變，例如防止疾病表里傳變、臟腑傳變、六經(jīng)傳變等，中醫(yī)治療理念中所講的“實則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”的治療方法正是既病防變的體現(xiàn)。瘥后防復(fù)就是疾病剛剛好轉(zhuǎn)，人體的正氣虛弱，如若不固護(hù)機(jī)體，則邪氣趁機(jī)再次入侵，導(dǎo)致虛后受邪，這當(dāng)然也屬于治未病的范疇，因為此時身體處于無病狀態(tài)但同時也是最易感受邪氣的時期，因此此時也應(yīng)結(jié)合治未病的相應(yīng)理論。結(jié)合這三種治未病的觀點，其實就是朱震亨《丹溪心法》中講的“已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理?！?/p>
中醫(yī)治未病思想的未來發(fā)展動向
中醫(yī)的立身基礎(chǔ)在于實踐，治未病的基礎(chǔ)也在于實踐，幾千年前這種超前的醫(yī)學(xué)思想已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在養(yǎng)生保健、診療康復(fù)等各個領(lǐng)域，針對治未病應(yīng)用的挖掘前人已經(jīng)做了不少工作。有學(xué)者認(rèn)為，將中醫(yī)治未病的概念融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中是推動預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老等健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，搭建起城鎮(zhèn)居民全方位生命周期的“大健康”服務(wù)體系，是承接經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新常態(tài)和衛(wèi)生健康改革發(fā)展新狀況的需要。養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)是如今的朝陽產(chǎn)業(yè)，不僅市場需求大而且發(fā)展形勢也是一片大好，治未病的學(xué)術(shù)思想可以與這一系列產(chǎn)業(yè)結(jié)合，尤其是與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，形成醫(yī)養(yǎng)雙補(bǔ)的良好發(fā)展態(tài)勢。也有學(xué)者對將中醫(yī)治未病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)做出了一系列論斷，認(rèn)為這為治未病思想的未來發(fā)展又開辟了一條新的發(fā)展道路，中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)思想將不僅僅可以與相應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合，更是可以服務(wù)于國家基本公共衛(wèi)生。
通過對中醫(yī)治未病思想的歷史源流、基本概念、未來展望進(jìn)行分析探討，我們可以得知中醫(yī)治未病思想歷史悠久，其“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的超前學(xué)術(shù)理念彰顯了它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥異的學(xué)術(shù)特色。展望未來其發(fā)展?fàn)顩r，更是前景大好，既可與醫(yī)養(yǎng)模式相結(jié)合又可不斷發(fā)展與國家政策相適應(yīng)。但值得注意的是，治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍有較大差距，許多理念方面孰對孰錯仍存在一部分爭論。因此我們要求同存異，在進(jìn)行學(xué)習(xí)與認(rèn)識的過程當(dāng)中要避免偏激的學(xué)習(xí)方式。（李奕 山東中醫(yī)藥大學(xué)）
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